직장암에서 수술 전 항암화학 방사선 치료 후 병리학적 완전 반응에 대한 예측인자

Abstract

To investigate the predictors of pathologic complete response (pCR) for rectal cancer after preoperative concurrent chemoradiotherapy (CCRT), 53 patients in rectal cancer treated with preoperative CCRT were analyzed. Patients were treated with conformal radiotherapy at whole pelvis delivered from 45 Gy – 63 Gy (Median 54 Gy). Concurrent 5-fluorouracil–based chemotherapy was administered continuous infusion with leucovorin. Forty two patients had moderate differentiated histology. The median distance of anal verge to mass was 7 cm. The median size of mass was 5 cm. The median level of pretreatment CEA was 4.14 ng/dL. Twelve patients had clinical T2 stage. All of the patients had operation. The median interval between CCRT and operation was 7 weeks. The pCR rate and downstaging rate were 20.7% and 66%. At univariate analysis for pCR, histologic differentiation and interval between CCRT and operation was significant. Gender, pretreatment CEA and clinical T stage were marginally significant. There was no statistical significance associated with other factors. At multivariate analysis for pCR, histologic differentiation, clinical T stage and interval between CCRT and operation was significant. Worse differentiation, clinical T2 stage and longer interval from CCRT to operation would be the predictors of pCR in preoperative CCRT for rectal cancer.

직장암에서 수술 전 항암 화학 방사선 치료 후 병리학적 완전 반응에 대한 예측인자를 알아보기 위해서, 수술 전 항암 화학 방사선 치료를 받은 53명의 직장암 환자를 분석하였다. 환자들은 입체조형치료기법으로 45 Gy에서 63 Gy(중앙값 54 Gy)를 골반부위에 조사하였다. 5-fluououracil을 기반으로 하여 Leucovorin과 함께 지속적으로 투여를 하는 항암치료를 시행하였다. 42명의 환자가 중등도의 분화도를 보였고, 항문 연에서 종양 위치의 중앙값은 7 cm 이었다. 종양 크기의 중앙값은 5 cm, 치료 전 CEA level의 중앙값은 4.14 ng/dL 이었다. 12명의 환자가 임상적 T2 병기였다. 모든 환자는 수술을 시행 받았으며, 항암 화학 방사선 치료 종료 후 수술까지 기간의 중앙값은 7주였다. 병리학적 완전 반응 정도는 20.7%, 병기 감소의 정도는 66% 이었다. 병리학적 완전 반응에 대한 단변량 분석에서 조직학적 분화도, 치료 종료 후 수술까지의 기간이 통계적으로 유의하였다. 성별, 치료 전 CEA, 임상적 종양병기는 경향성을 보였다. 다른 요인들은 통계적으로 의미가 없었다. 다변량 분석에서는 조직학적 분화도, 임상적 종양 병기, 치료 후 수술까지의 기간이 통계학적으로 유의한 인자였다. 나쁜 조직학적 분화도, 임상적 T2 병기, 더 긴 치료 후 수술까지의 기간이 병리학적 완전 관해에 대한 예측인자로 제시될 수 있었다.