Aspirin 및 Clopidogrel 저항군과 반응군 간 혈액학적 지표 비교

Abstract

Aspirin과 clopidogrel의 저항성 여부는 혈전질환이 있는 환자에게서 임상적 결과를 개선시키는데 있어 중요하다. 이 연구는 두 약제의 저항성을 예측할 수 있는 혈액학적 지표를 분석하고자 하였다. 대상환자는 이제요법을 받은 543명의 환자였으며 VerifyNow-Aspirin/P2Y12 Assay(Accumetrics, USA)로 시행한 저항성 결과의 검사에 따라 aspirin과 clopidogrel 모두에게 저항성이 있는 환자군(환자군 A), aspirin에만 저항성이 있는 환자군(환자군 B), clpidogrel에만 저항성이 있는 환자군(환자군 C), 두 약제 모두에게 반응성이 있는 환자군(환자군 D)으로 분류하였다. 혈액 지표는 이제 요법 전, 이제요법을 2주동안 시행한 후 혈액 검사를 통해 수집하였다. Aspirin 및 clopidogrel 복용 전 혈액학적 지표를 비교해 보았을 때, 환자군 A에서 환자군 D보다 혈소판이 유의하게 낮았고, 환자군 C에서 반응군보다 백혈구 수치가 유의하게 낮았다. 항혈소판제를 2주 복용한 후에는 환자군 A과 환자군 C에서 환자군 D보다 혈소판 숫자가 유의하게 낮았지만 참고범위 내의 변화였다. 각 환자군의 항혈소판제 복용 전후의 혈액학적 변화를 살펴본 결과, 전반적으로 혈색소, 적혈구 용적률, 혈소판이 감소하였고, 평균 혈소판 용적률과 중성구 백분율이 증가하는 소견을 보였으나 aspirin과 clopidogrel 모두 저항성이 있는 환자군에서 혈소판의 증가가 관찰되어 다른 환자군들과 차이점을 보였다. 결론적으로, 저항군과 반응군의 비교에서는 지표로서 유용한 혈액학적 차이를 찾지 못하였으나 치료 전 후의 혈액학적 변화를 관찰하는 것도 저항성 예측인자 발굴의 방법이 될 수 있을 것으로 생각된다.

It is important to detect aspirin and clopidogrel resistance to improve clinical outcomes in atherothrombotic disorders. This study aimed to investigate any hematologic parameter predicting anti-platelet agent resistance. The author studied 543 patients who had been treated with dual therapy for 2 weeks and divided into 4 groups using the drug resistance test, VerifyNow (Accumetrics, USA): non-responders to both aspirin and clopidogrel (group A), non-responders to only aspirin (group B), non-responders to only clopidogrel (group C), and responders to both aspirin and clopidogrel (group D). Hematologic findings were collected before and after dual therapy. The platelet count in group B and the WBC count in group C were lower compared to group D before therapy. After medication, the platelet counts in groups A and C were lower than that of group D. However, all of these changes were developed within normal limits. When analyzing hematologic changes in each group before and after medication, the platelet count in group A was increased although other groups showed decreasing pattern of platelets. In conclusion, no profound hematologic index was found to suggest anti-platelet drug resistance, but the evaluation of hematologic changes before and after anti-platelet medication may be potential predictive parameters.