Association of Ventricular-Arterial Coupling with Left Ventricular Torsion in Hypertensive Patients

Abstract

Vascular stiffness associated with hypertension would increase arterial elastance (Ea), whereas left ventricular (LV) end-systolic stiffness (Ees) could be influenced by hypertensive LV hypertrophy. In hypertensive patients, we investigated the relationship of ventricular-arterial coupling (VAC; Ea/Ees) and LV torsion which may be an important systolic function. Hypertensive patients (n=128) underwent conventional and speckle-tracking echocardiography including LV torsion, Ea and Ees were estimated non-invasively. According to the basis of LV torsion, patients were divided into three tertile groups. Patients in the lowest LV torsion tertile group had larger LV end-systolic volume, lower ejection fraction, and higher LV mass index. With regard to VAC, while Ea was similar between three groups, Ees was significantly decreased in patient with lower tertile groups, resulting into increased VAC (1.1 vs. 0.9 vs. 0.7, p<0.001). Although LV torsion had significantly correlations with mid-wall fractional shortening, LV mass index, and VAC, the correlation between LV torsion and VAC (per 0.1 increase, beta=-2.184, p<0.001) was more robust in a multivariate regression analysis. Abnormal LV torsion is evident in patient with hypertensive heart disease and this may be associated with impaired VAC. The relationship of LV torsion to VAC may provide a better fundamental understanding of the hypertensive hypertrophy

고혈압과 관련된 혈관 경직은 동맥의 탄성도(Ea)를 증가시키는 반면에, 고혈압성 좌심실 비대에 의하여 좌심실 수축 말기 경직도에도 영향을 받을 수 있다. 우리는 고혈압 환자에서 Ventricular-Arterial Coupling(VAC; Ea/Ees)과 수축기능에 중요한 좌심실 Torsion에 관계에 대하여 연구하였다. 고혈압 환자(n=128)명을 대상으로 기본 심초음파와 speckle-tracking 심초음파와 Torsion을 측정하였다. Ea와 Ees는 초음파를 이용하여 비침습적으로 측정하였다. 좌심실 Torsion 정도에 따라 세 그룹으로 나누었다. 좌심실 Torsion이 가장 낮은 그룹에서, 좌심실 수축 말기 용량이 더 높았으며, 좌심실 박출계수가 낮았으며 좌심실 심근지수가 높았다. 또한 septal tissue Doppler velocity 와 global longitudinal strain 또한 낮았다. VAC를 보면, Ea는 각 그룹 간에 유사하였지만, Ees가 의미 있게 낮아서 결과적으로 VAC는 증가하였다. (1.1 vs 0.9 vs. 0.7, P < 0.001) 게다가 좌심실 Torsion이 mid wall fractional shortening, 좌심실 심근지수, VAC와 모두 의미 있는 관련성이 있었지만, 그중에서 좌심실 Torsion과 VAC가 다변량 회귀분석에서 더 강력하게 관련성을 보여주었다. 고혈압성 심장질환을 가진 화자에서 좌심실 Torsion의 이상은 VAC에 손상과 관련이 있다. 좌심실 Torsion과 VAC와의 관계는 고혈압성 비대증을 이해하는데 좀 더 좋은 정보를 제공해 줄 것이다.