Nd : YAG laser를 이용한 액취증 치료

Abstract

액취증(osmidrosis)은 옷이 땀(sweat)으로 자주 젖고 변색이 되는 가벼운 불편함에서, 심한 경우에는 액취(malodor)로 인해 주위 사람들에게 불쾌감을 유발하여 사회생활에 지장을 주고 본인의 심리적 위축과 신경 정신증까지 가져올 수 있다. 액취증의 치료를 위해 많은 방법이 연구되어 왔는데 저자들은 액취 분류 체계와 iodine starch test(Minor's test)를 이용하여 액취증의 정도를 나누고 그에 따라 피하(subcutaneous) pulsed Nd:YAG laser를 이용해 액취증을 치료하였고 그 효용성에 대해 평가하고자 한다. 액취증 환자 29명을 액취 분류 체계에 따라 분류하였고, 그런 다음 모든 환자에서 피하 pulsed Nd:YAG laser를 적용하였다. 수술 범위는 iodine starch test(Minor's test)를 통한 발한면적 및 정도 평가를 이용해 결정하였고, 균등한 양의 레이저를 조사하기 위하여 2 x 2 cm2 크기의 정사각형 모양의 격자를 이용하였다. 수술 전 평가 결과에 따라 각 격자 당 300에서 500 J까지 레이저를 조사하였고, 수술 전, 후 액취 분류 체계와 iodine starch test를 이용해 그 결과를 평가하였다. 평균 관찰 기간은 12.8개월이었고, 19명의 환자에서 보통 혹은 만족이라는 결과를 보인 반면, 나머지 10명의 환자에서는 불만족이라는 결과를 보였다. 수술 후 Minor's test를 통해서도 Grade 2 이하의 환자들에게서 좋은 결과를 보였다. 가장 흔한 합병증으로는 레이저 캐뉼러에 의한 열화상이 4명에서 있었는데, 3명의 환자에서는 표재성 2도로 보존적 처치를 받아 치유되었고, 심재성 2도 화상 1명은 반흔으로 인한 반흔 성형술을 추가로 시행해 주었다. 다양한 수술 전 평가를 통해 피하 pulsed Nd:YAG laser를 Grade 1과 2 액취증에서 사용한다면 기존의 액취증 수술의 문제점들을 개선하여 임상적으로 널리 사용될 수 있으리라 생각된다.

Axillary osmidrosis is characterized by an unpleasant odor, profuse sweating and occasionally, staining of clothes that may socially and psychologically handicap those affected. This study was undertaken to evaluate the effectiveness of subcutaneous pulsed Nd:YAG laser treatment for axillary osmidrosis. Twenty-nine patients with axillary osmidrosis were included in this study. The patients were categorized according to an axillary malodor grading system, and pulsed Nd:YAG lasers were applied to all patients. The treatment area was defined by the iodine starch test (Minor's test). A grid pattern with a 2 x 2 cm square was used to reduce the uneven distribution of laser energy. The results were evaluated by measurement of the pre- and postoperative axillary malodor grades and the iodine starch test. The average follow-up time was 12.8 months. 19 patients had fair-to-good results and 10 patients had poor results. The postoperative Minor’s test demonstrated that there were remarkable improvements in Grade 1 to Grade 2 patients. Complications were contact burns (n = 4) caused by laser cannula. In conclusion, use of subcutaneous pulsed Nd:YAG lasers has many advantages and is an effective noninvasive treatment for Grade 1 to Grade 2 axillary osmidrosis.