경피적 관상동맥 중재술을 받은 급성 관상동맥 증후군

Abstract

최근 연구에서 심혈관질환 환자에서 심장재활의 좋은 효과들이 제안되어지고 있다. 그러나 급성 관상동맥 증후군 환자에서 심장재활의 효과에 대해서는 잘 알려져 있지 않다. 따라서 본 연구의 목적은 경피적 관상동맥 중재술을 받은 급성 관상동맥 증후군 환자에서 무선 모니터링을 활용한 가정 운동훈련의 효과를 평가하는데 있다. 경피적 관상동맥 중재술을 받은 급성 관상동맥 증후군 환자 55명을 심장재활군과 통상적관리군 두 그룹으로 무작위 배정하였다. 심장재활군(26명)은 무선 모니터링을 착용하여 가정에서 운동훈련(주 4회에서 5회 가정에서 걷기 운동과 연구기간 동안 1회에서 2회 트레드밀 운동)을 받았다. 통상적관리군(29명)은 식습관 조절과 자가 운동을 하였다. 심장재활군은 경피적 관상동맥 중재술을 받은 후 2주 내에 시작하여 12주 동안 지속하였다. 운동능력, 혈중지질, hs-CRP, 심장초음파, 그리고 삶의 질 설문지를 심장재활 전과 12주 후에 평가하였다. 심장재활 전에 대상자의 임상적 특성은 두 그룹에서 차이가 없었다. 심장재활 전과 12주 후에서, 심장재활군은 최대하 심근부담도, 최대하 자각피로도, METs, 최대운동시간, 총콜레스테롤, 저밀도지단백질, hs-CRP, 좌심실 구혈율, 국소벽운동 장애, 그리고 삶의 질에서 유의한 개선을 보였다(p < 0.05). 통상적관리군은 최대하 자각피로도, METs, 최대운동시간, 총콜레스테롤, 고밀도지단백질, 저밀도지단백질, 좌심실 구혈율, 그리고 국소벽운동 장애에서 유의한 개선을 보였다(p < 0.05). 더욱이, 12주 후에 심장재활군과 통상적관리군간의 비교에서 심장재활군이 METs, 최대운동시간과 삶의 질에서 유의한 증가를 보였고(p < 0.05), 최대하 심근부담도, 최대하 자각피로도와 국소벽운동 장애에서는 유의한 감소를 보였다(p < 0.05). 두 그룹에서 알아 본 운동능력, 혈중지질, 고감도 C-반응성 단백질, 좌심실 기능, 그리고 삶의 질의 개선을 통하여, 경피적 관상동맥 중재술을 받은 급성 관상동맥 증후군 환자에서 무선 모니터링을 활용한 가정 운동훈련을 실시한 심장재활군이 더 좋은 효과를 보였다. 이러한 결과는 초기 스케줄된 심장재활이 경피적 관상동맥 중재술을 받은 급성 관상동맥 증후군 환자에서 권장될 수 있다는 것을 제안한다.

Recent studies have suggested the favorable effect of cardiac rehabilitation (CR) on patients with cardiovascular disease. However, little is known about the influence of CR on patients with acute coronary syndrome (ACS). Therefore, the purpose of this study was to evaluate the impact of home-based exercise training with wireless monitoring on ACS patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI). A total of 55 ACS patients undergoing PCI were randomly divided into two groups, CR and usual care (UC) groups. The CR group (n = 26) received home-based exercise training (walking exercise at home four to five times per week, and treadmill exercise at hospital one to two times during the study period) with wireless monitoring. Diet control and self exercise were performed in the UC group (n = 29). The CR program started within 2 weeks of PCI and was maintained for 12 weeks. The exercise capacity, lipid profile, high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), echocardiography, and quality of life (QoL) questionnaire were evaluated at baseline and 12 weeks follow-up. Baseline clinical characteristics were similar in the two groups. From baseline to 12 weeks follow-up, the CR group had significant improvements in submaximal rate pressure product (RPP submax), submaximal rate of perceived exertion (RPE submax), metabolic equivalent of the tasks (METs), maximal exercise time (ET max), total cholesterol, low-density lipoprotein (LDL), hs-CRP, left ventricular ejection fraction (LVEF), regional wall motion abnormality (RWMA), and QoL (p < 0.05 for all). The UC group showed significant improvements in RPE submax, METs, ET max, total cholesterol, high-density lipoprotein (HDL), LDL, LVEF, and RWMA (p < 0.05 for all). Furthermore, METs, ET max, and QoL were significantly increased and RPP submax, RPE submax, and RWMA were significantly decreased in the CR group compared to the UC group at 12 weeks follow-up (p < 0.05 for all). Although improvements in exercise capacity, lipid profile, hs-CRP, echocardiography, and QoL were observed in both groups, CR using home-based exercise training with wireless monitoring had more favorable effects on ACS patients undergoing PCI. Our findings suggest that early scheduled CR may be recommended in ACS patients undergoing PCI.