80세 이상 고연령 위암환자의 임상병리학적 특성

Abstract

고연령 위암에 대한 대다수의 연구는 대상환자의 수가 적거나 연구 기간이 길어 실제 임상 적용에 제한점이 있다. 저자들은 고연령 환자 위주의 서울보훈병원에서 상대적으로 단기간 대상이 된 고연령 위암환자를 타 연령군과 비교하여 임상적 병리학적 항목을 분석하고, 수술적 치료 후 경과 및 예후를 통해 고연령 위암환자에서 수술적 절제의 타당성을 분석하고자 하였다. 2003 년 3 월부터 2008 년 2 월까지 5 년동안 서울보훈병원에서 위암으로 진단받고 수술한 652 명을 대상으로 60 세 이하를 저연령군, 80 세 이상의 환자를 고연령군으로 정의하고, 그 이외의 환자를 중간연령군으로 분류하였다. 의무기록을 참조하여 임상병리학적 인자 및 예후를 후향적으로 비교 조사하였다. 추적검사 기간의 중간값은 42 개월이었다. 고연령 위암환자에서 다른 연령군에 비해 동반 질환 및 위암과 연관된 증상의 빈도가 높았고, 신체질량지수가 낮았으며, 술후 첫 번째 flatus까지의 기간이 짧았다. 그 외의 임상병리학적 인자와 수술 술식은 각 군에 유의한 차이를 보이지 않았다. 합병증은 20 명(31.7%)의 환자에서 31 예 발생하여 다른 연령군에 비해 유의하게 빈도가 증가하였고 호흡기계 합병증이 가장 흔하였으나 각 군 간의 전체 생존율 및 위암과 수술에 관련된 생존율은 유의한 차이를 보이지 않았다. 고연령이라는 인자가 수술적 치료의 결정시 제한점이 되어서는 안 되며, 고연령 환자에서 발생한 위암은 보다 적극적인 치료가 필요할 것으로 판단된다.

The aim of this study was to investigate the feasibility and the safety of surgical treatment of gastric cancer for elderly patients. Between 2003 and 2008, 652 patients underwent surgery for gastric cancer in Seoul Veterans Hospital. Patients were divided into 3 age group(≤60 year, 61-79 years, ≥80 years) and patients aged 80 or older were classified as elderly. The medical records were reviewed retrospectively, and their clinicopathological features and survival rates were analyzed. In elderly group, the proportion of symptomatic patients was significantly larger, and body mass index was significantly lower. The elderly group was related to more frequent comorbidities. While the time period until first flatus was longer in elderly group without statistical significance, postoperative fasting was significantly prolonged. The rate of postoperative complications was significantly higher in elderly group with pulmonary complications leading the list. The overall and disease-specific survival were not significantly different between groups. The surgical treatment of gastric cancer should not be avoided for elderly patients.