회전근 개 파열에 대한 봉합 술식의 차이가 술 후 초기 결과에 미치는 영향

Abstract

회전근 개 파열에서 관절경적 봉합술과 소절개 봉합술 간에 술 후 초기 동통 및 운동 범위 회복 정도의 차이를 비교하고자 하였다. 중파열 이하의 회전근 개 파열 환자 총 60명을 대상으로 하였으며, 관절경적 봉합술을 시행한 군 30명(1군)과 소절개 봉합술을 시행한 군 30명(2군)으로 분류하였다. 두군 간의 술 후 통증 정도, 술 후 관절 운동 범위 및 술 후 재활 기간, 재원 기간, 추가적 주사 진통제의 사용 횟수, 합병증 여부 등을 조사하였다. 통증의 정도는 시각 통증 등급 (visual analogue scale, VAS) 점수를 이용하여 수술 직후, 수술 후 1일째부터 5일째까지 매일, 2주, 6주, 3개월, 6개월에 환자 스스로 측정하게 하였고, 운동 범위 측정은 술 후 5일, 6주, 3개월, 6개월째 각각 수동 전방 굴곡과 외회전 각도를 측정하였다. 두 군 간에 나이, 성별, 파열의 크기에는 차이가 없었다. 1군에서 수술 직후, 술 후 5일째까지 매일, 그리고 2주, 6주, 3개월, 6개월째 측정한 VAS 점수는 평균 6.2, 4.1, 3.2, 2.7, 2.5, 2.0, 2.4, 2.0, 1.7, 1.1점, 2군에서는 6.8, 5.3, 4.3, 3.3, 3.0, 2.5, 2.4, 2.0, 1.1점이었다. 술 후 1, 2일째 동통은 1군에서 유의하게 낮았으나, 이 후에는 두 군 간에 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 술 후 측정한 평균 견관절 전방 굴곡, 외회전 각도는 1군에서 술 후 5일째 136, 33도, 6주째 144, 37도, 3개월째 152, 46도, 6개월째 160, 53도였고, 2군에서 술 후 5일째 132, 34도, 6주째 139, 38도, 3개월째 147, 46도, 6개월째 158, 53도로 두 군 간에 유의한 차이가 없었다. 재원 기간, 술 후 재활 기간에서도 두군 간에 통계학적 차이가 없었다. 관절경적 봉합술을 시행한 군에서 술 후 1, 2일째 의미 있는 통증의 감소를 보였으며, 그 이후 두 군 간의 동통 정도와 견관절 운동 범위 회복의 차이는 없었다.

The purpose of this study was to evaluate the difference in early postoperative outcomes between arthroscopic and mini-open rotator cuff repair methods. Sixty patients scheduled for rotator cuff repair were randomized to either an arthroscopic method group (group 1, 30 patients) or a mini-open method group (group 2, 30 patients). We compared these two groups with respect to level of postoperative pain, range of motion, duration of postoperative hospital stay, consumption of additional analgesics, and adverse effects. We measured the degree of pain using visual analogue scale (VAS). There was no difference in age, sex and tear size between two groups. Mean VAS scores measured at immediate postoperative day and until 5th day and 2nd week, 6th week, 3rd month and 6th month after surgery were 6.2, 4.1, 3.2, 2.7, 2.5, 2.0, 2.4, 2.0, 1.7, 1.1 in group 1 and 6.8, 5.3, 4.3, 3.3, 3.0, 2.5, 2.4, 2.5, 2.0, 1.1 in group 2. Pain relief was noted significantly better at 1st and 2nd days after surgery in group 1. But after then, there was no difference in degree of pain. Mean ranges of motion (forward flexion and external rotation) measured at 5th day, 6th week and 3rd month, 6th month after surgery were 136, 144, 152, 160 and 33, 37, 46, 53 degrees in group 1, and 132, 139, 147, 158 and 34, 38, 46, 53 degrees in group 2. There was no difference in duration of postoperative hospital stay and adverse effects between two groups. Pain relief was noted significantly better at 1st and 2nd days after surgery in arthroscopic group. But after then, there was no difference in value of pain and range of motion between two groups.