만성 견관절 통증 환자에서 심리적 상태와 수면장해

Abstract

견관절 통증은 일차 진료에서 흔하게 접하는 근골격계 질환 중의 하나로 최근 증가하는 추세이나, 만성 견관절 통증을 가진 환자에서 심리적 상태와 수면장해에 대한 연구는 아직까지 거의 없는 상태이다. 따라서 본 연구는 만성 견관절 통증 환자에서 우울, 불안 그리고 수면장해의 유병율을 조사하여 대조군의 그것과 비교하고, 만성 견관절 통증과 우울과 불안, 그리고 수면장해 간의 연관성을 평가하였다. 2009년 7월부터 2010년 5월까지 3개월 이상의 만성 견관절 통증으로 본원 정형외과 외래를 방문한 130명의 환자군과, 2010년 3월부터 2010년 5월까지 건강 검진을 위해 본원 건강증진센터를 방문한 60명의 대조군을 대상으로 하여, 통증과 기능정도를 평가하기 위해 VAS, ASES, KSS을 시행하고, 심리적 상태와 수면장해를 평가하기 위해 HADS, PSQI을 시행하였다. 대조군과 비교하여 환자군에서 HADS-D, HADS-A, PSQI 점수 모두 통계적으로 유의하게 높았다. 우울에 대한 평가에서 환자군은 9.2%에서 경도, 12.3%에서 중등도, 0.8%에서 중증도의 우울감이 있는 것으로 나타났으며, 불안에 대한 평가에서도 환자군은 11.5%에서 경도, 6.9%에서 중등도, 0.8%에서 중증도의 불안감이 있는 것으로 조사되어, 우울과 불안 모두 대조군에 비해 높은 빈도를 보였다. 또한 수면장해에 대한 평가에서도 환자군에서는 81.5%가 수면장해가 있는 것으로 조사되어, 대조군의 25%와 비교하여 높은 빈도를 보였다. 통증, 기능장애 정도와 우울, 불안 그리고 수면장해와의 상관관계에서는, VAS 점수는 PSQI 점수와는 정적 상관관계를 보이고, ASES 점수와 KSS 점수는 HADS-D, HADS-A, PSQI 점수 모두와 통계적으로 유의한 부적 상관관계를 보였다. 또한 수면장해만 만성 견관절 통증에 통계적으로 유의한 영향을 주는 것으로 나타났다. 본 연구의 결과는 만성 견관절 통증을 호소하는 환자들이 심한 통증과 기능장애를 가지고 있으며, 또한 높은 빈도의 우울, 불안 그리고 수면장해를 보였다. 이는 만성 견관절 통증을 가진 환자들에게서 심리적 평가의 중요성을 시사하고 있다. 따라서 만성 견관절 통증 환자의 치료에 있어 통증 조절, 재활 프로그램 뿐만 아니라 적절한 정신과적 개입이 필요하다고 생각된다.

Shoulder pain is increasing recently, and it is one of most commonly diagnosed musculoskeletal disorder in primary care setting. But no epidemiologic and case control studies have been reported about psychologic status and sleep disturbance in patients with chronic shoulder pain. The aims of this study were to compare depression, anxiety and sleep disturbance in patients with chronic shoulder pain with healthy controls. And it was to evaluate that chronic shoulder pain is closely correlated with psychologic status (depression, anxiety) and sleep disturbance. 130 patients with shoulder pain at least 3 months were recruited from our shoulder clinics and 60 healthy controls were recruited from our health promotion center. Participants were evaluated VAS, ASES and KSS for pain and functional disability. And they were also evaluated HADS and PSQI for mood and sleep symptom. The mean HASD-D, HADS-A and PSQI score were significantly higher in patients with chronic shoulder pain than healthy controls. The incidences of mild, moderate and severe depression in patients with chronic shoulder pain were 9.2%, 12.3% and 0.8%, respectively. Also those of anxiety in patients with chronic shoulder pain were 11.5%, 6.9% and 0.8%. 81.5% in patients with chronic shoulder pain had sleep disturbance. Incidences for depression, anxiety and sleep disturbance were significantly higher in patients with chronic shoulder pain(p<0.05). VAS score had positive correlation with PSQI score(p=0.01). ASES and KSS scores had negative correlation with HADS-D, HADS-A and PSQI scores(p=0.00). Chronic shoulder pain was significantly affected by sleep disturbance, not depression and anxiety. According to this study, patients with chronic shoulder pain showed markedly increased pain and functional disability. Furthermore, they had significant incidence for depression, anxiety and sleep disturbance. It pointed out the importance of psychologic assessment in patients with chronic shoulder pain. We suggest that patients with chronic shoulder pain might be considered psychologic intervention as well as pain control and rehabilitation program.