당뇨성 말초신경병증 환자에서 하지불안증후군의 유병률 및 임상적 특징 : 만성 퇴행성관절염 환자와의 비교

Abstract

말초신경병증 환자에 있어 하지불안증후군의 빈도를 알아보고 다리의 통증이 진단에 미치는 영향을 알아보기 위해 당뇨성 말초신경병증을 가진 환자군을 대상으로 하지불안증후군의 유병률을 알아보고 퇴행성관절염 환자들과 비교해 보았다. 본 연구는 prospective case-control study로서 당뇨성 말초신경병증이 진단된 123명의 환자와, 만성 퇴행성관절염 154명 환자를 대상으로 하였다. 이들을 대상으로 International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG)의 진단기준을 사용하여 하지불안증후군 유무를 평가한 뒤 4가지 기준을 모두 만족하는 환자들을 대상으로 의사의 직접 진찰을 통해 하지불안증후군을 최종 확진하였다. 이외 Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI), 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36), Short form Mcgil pain questionnaire 등을 조사하여 공변량분석(ANCOVA)을 실시하였다. 당뇨성 말초신경병증 환자 중 8.9%에서 하지불안증후군이 진단되어 만성 퇴행성관절염 환자의 5.2%보다 높은 유병률을 보였다. 통증에 대한 Visual Analogue Scale (VAS)에 있어서는 만성 퇴행성관절염 군이 6.15 ± 2.23으로 당뇨성 말초신경병증 환자(2.59 ± 1.12)보다 높았지만 하지불안증후군의 유병률은 당뇨성 말추신경병증 환자군에서 더 높았다. 하지불안증후군을 동반한 질환군에서 수면의 질 및 삶의 질이 낮게 조사되어 하지불안증후군이 심각한 임상적 영향을 미치는 것으로 조사되었다. 본 연구를 통해 당뇨성 말초신경병증 환자군에서 하지불안증후군의 유병률이 만성 퇴행성관절염 환자군보다 더 높은 것을 확인하였으며, 하지의 통증은 의사의 직접적인 진찰에 의해 진단하였을 때에는 진단에 영향을 미치지 않는 것으로 조사되었다. 따라서 당뇨성 말초신경병증 환자군에서 하지불안증후군이 잘 동반되는 것은 다리의 통증 이외 철분 결핍과 더불어 제 3의 요인이 관련이 있을 가능성이 높다.

The prevalence of Restless legs syndrome (RLS) in patients with peripheral polyneuropathy has been known to be higher than that of the general population. Currently, however, when the patients with peripheral polyneuroapthy were diagnosed by face-to-face interviews, the prevalence of RLS in the group was not higher than the general control population. Therefore we investigated the prevalence of RLS in the patients with diabetic peripheral polyneuropathy and compared these results with patients of chronic osteoarthritis who suffer predominately from leg pain. This study is a prospective case-control study of 123 patients diagnosed with diabetic peripheral polyneuropathy and 154 patients with chronic osteoarthritis. After evaluating the presence of RLS in these people, using the diagnostic criteria of International RLS Study Group (IRLSSG), we confirmed the diagnosis of RLS through face-to-face inverviews and neurologic examinations by sleep specialists. In addition, they underwent several tests, including the Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI), 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36), Short form Mcgil pain questionnaire, and etc. The statistical analysis was performed using the analysis of covariance (ANCOVA). The prevalence of RLS in patients with diabetic peripheral neuropathy was higher than the patients with chronic osteoarthritis (8.9% versus 5.2%). In addition, in the subjective sleep quality items of the PSQI, the mean scores were 1.5 point in the RLS patients with the diabetic peripheral neuropathy, and 0.9 point in non-RLS patients with dabetic peripheral neuropathy (p < 0.05). In the Visual Analogue Scale (VAS), the mean score was 4.3 points in the RLS patients with diabetic peripheral neuropathy, while 2.4 points in non-RLS patients (p < 0.05). We found that there is a higher prevalence of RLS in patients with diabetic peripheral neuropathy than the patients with chronic osteoarthritis. Leg pain had no significant impact in the diagnosis of RLS in those patients.