Utility of Calretinin, CD56, and CD34 in differential diagnosis of Schwannoma and Neurofibroma

Abstract

Background: Differentiation between schwannoma (SC) and neurofibromas (NF) in cases with overlapping histopathologic features is important to determine surgical rationale to preserve or sacrifice nerve and the possibility of malignant transformation of NF. Methods: We studied 101 cases of SC and 103 cases of NF. All the H&E slides were reviewed. Tissue microarrays were prepared from the representative areas. Immunohistochemistry was performed using antibodies of S-100 protein, calretinin, CD56, and CD34 using Labvision kit. Analysis of correlations was evaluated using Fisher exact tests with SPSS 17.0 software package. Results: S-100 protein was positive in all cases except 3 NFs. Calretinin was positive in 26.7% of SCs (27/101 cases), whereas negative in all NFs. CD56 was positive in 77.2% of SCs (78/101 cases) and 9.8% of NFs (10/102 cases). CD34 was positive in 42.5% of SCs (43/101 cases) and 80.2% of NFs (81/101 cases). Statistically, the SCs showed significantly high specificity for calretinin (p<0.001) and high sensitivity for CD56 (p<0.001). CD34 expression revealed a possibility of high sensitivity (p<0.001) to identify NFs. Conclusions: The immunohistochemistry of calretinin, CD56, and CD34 in combination may be very useful for differentiating SCs from NFs. 배경: 신경섬유종과 신경초종의 감별은 임상적으로 중요한 의미를 가진다. 이는 신경을 보존 혹은 절제할 것이냐는 수술적 치료 방침을 결정하는 지침이 될 뿐만 아니라 신경섬유종의 악성화 가능성 때문이다. 실험방법: 본 연구는 신경초종 101 예와 신경섬유종 103 예를 대상으로 하였다. 대상 증례의 H&E 염색표본을 병리의사가 재검사하여 대표적인 종양 부위에 해당하는 파라핀 블록으로부터 tissue microarray를 제작하였다. S-100 단백, calretinin, CD56, CD34, neurofilament 단백과 EMA를 일차항체로 사용하여 면역조직화학염색을 시행하였다. 통계적 분석을 위해 SPSS 17.0 version을 이용한 피셔의 정확 검정법을 수행하였다. 결과: S-100 단백은 신경섬유종 3 예를 제외하고 모든 증례에서 양성반응을 보였다. Calretinin은 신경초종에서는 26.7%에서 양성이었으나, 신경섬유종에서는 모두 음성이었다. CD56은 신경초종의 77.2%에서 양성반응을 보였으나 신경섬유종에서는 9.8% 만이 양성이었다. CD34는 신경초종의 42.5%에서 양성이었고 신경섬유종에서는 80.2%가 양성으로 반응하였다. 통계학적 분석을 통해 calretinin은 신경초종에서 높은 특이도를 나타내었고(p<0.001), CD56은 신경초종에서 높은 민감도를 보였다 (p<0.001). CD34는 신경섬유종에서 높은 민감도를 가지고 있는 것으로 나타났다 (p<0.001) 결론: 신경초종과 신경섬유종을 감별하는데 있어 calretinin, CD56과 CD34 항체를 조합한 면역조직화학염색법이 매우 유용하게 사용될 수 있다고 생각된다.