한국판 정신과적 진단 선별 질문지(Psychiatric Diagnostic Screening Questionnaire; PDSQ)의 진단적 타당도

Abstract

지금까지 정신장애를 진단하기 위한 많은 도구들이 개발되어 왔으나, 전문 인력을 필요로 하거나, 많은 시간이 소요되기 때문에 평가자나 환자에게 부담을 주었다. 2002년 Zimmerman등이 개발한 정신과적 진단 선별 질문지(Psychiatric Diagnostic Screening Questionnaire; PDSQ)는 임상진료환경에서 가장 흔히 관찰되는 DSM-IV 축 I진단을 선별하기 위해 고안된 자기 보고식 검사로서, 내용이 간결하면서도 진단적 유용성이 뛰어난 도구로 알려져 있다. 본 연구는 한국판 PDSQ의 표준화를 위한 기초연구로서, 한국판 PDSQ와 Mini-International Neuropsychiatric Interview(M.I.N.I.-Plus)의 비교를 통해 PDSQ의 진단적 유용성을 검증하고자 하였다. 대구경북 지역의 3개 대학병원 정신과를 방문한 외래 및 입원 환자 320명을 대상으로 한국판 PDSQ와 Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.-Plus)의 진단적 일치도 및 PDSQ의 민감도, 특이도, 평가 소요시간을 평가하였다. PDSQ의 진단적 일치도 검정 결과 Cohen's kappa 계수는 .69로 나타났고, 소요시간은 19.3 ± 12.9분으로 M.I.N.I.-Plus와 유의미한 차이가 없었다. 신뢰도에 있어 PDSQ의 민감도는 대부분의 하위진단에서 90% 이상의 값을 보이는 하위척도 점수를 찾을 수 있었고, 대부분의 하위진단에서 수용자 작업특성 곡선(ROC으로 M.e)의 곡선아래 영역(AUC) 값이 0.8 이상이었다. 결론적으로, PDSQ는 상당한 크기의 진단적 일치도를 보였고, 작성시간도 빠르며, 민감도 및 특이도에서도 높은 수준을 보였다. PDSQ는 바쁜 임상 환경에서 초진 환자의 첫 면접 전에 환자 스스로 간단하게 작성하여, 가장 흔한 DSM-IV 축 I 진단들을 선별해 내는데 도움을 줄 수 있어 환자의 진단적 평가에 있어 유용한 도구라고 생각되어진다. Objectives : Although many tools have been developed to diagnose mental disorders so far, it has not been easy to administer because it is necessary to undergo training for the professionals as well as time required to administer those tools. The Psychiatric Diagnostic Screening Questionnaire; PDSQ, developed by Zimmerman et al, 2001, is self-reporting test for screening DSM-IV axis I disorders in clinical settings, and it is well known for its simplicity and availability. This study compared Korean PDSQ with Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.-Plus) for their diagnostic availability, as a part of standardization of Korean version. Methods : The samples were 320 patients, who were selected from 3 university hospitals in Daegu and Kyoungbook for K-PDSQ and Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.-Plus). The diagnostic correspondence, sensitivity, specificity and administering time were evaluated for PDSQ as well. Results : For the diagnostic correspondence of PDSQ, Cohen's kappa coefficient was .69 between PDSQ and MINI-Plus. The administering time was 19.3 ± 12.9min, which was similar to the M.I.N.I.-Plus' minutes. The sensitivity was higher than 90% in most of the 13 PDSQ subscales (MDD; 100%, PTSD; 75%, Bulimia Nervosa; 100%, OCD; 68%, Panic Disorder; 93%, Psychosis; 59%, Social Phobia; 98%, Alcohol Dependence/Abuse; 94%, Drug Dependence/Abuse; 100%, Agoraphobia; 83%, GAD; 88%, Somatoform Disorder; 100%, Hypochondriasis; 96%), and the AUC (area under the curve) values of them were above 0.79 (MDD; 0.91, PTSD; 0.82, Bulimia Nervosa; 1.00, OCD; 0.80, Panic Disorder; 0.94, Psychosis; 0.79, Social Phobia; 0.87, Alcohol Dependence/ Abuse; 0.96, Drug Dependence/Abuse; 1.00, Agoraphobia; 0.92, GAD; 0.81, Somatoform Disorder; 0.99, Hypochondriasis; 0.97). Conclusion : PDSQ showed significant diagnostic correspondence. time-efficiency and high level of sensitivity and specificity. PDSQ is considered to be useful diagnostic tool before the first interview of the patients for the screening of DSM-IV Axis I diagnosis because it is simplicity and reliability.