척추 경막외 농양 : 21명 환자에서의 임상 양상, 치료 및 결과

Abstract

We would to describe the clinical characterisics of patients with spinal epidural abscess(SEA) and to relate presentation, treatment and neurologic outcome. We retrospectively reviewed the medical charts and radiologic images of 21 patients admitted to our institution with a diagnosis of SEA between March 1987 and January 2007. Eleven males and 10 females were admitted with SEA. Mean age was 45 years(range, 6-64). Diabetes mellitus(DM) was the most commom risk factor(6 patients) followed by previous nuclotome procedure and paravertebral abscess(2 patients). Three patients presented with spinal ache alone, 3 patients with spinal ache and fever, 11 patients with paraparesis or radiating pain, 4 patients paraplegia. Fifteen(71.4%) patients had positive abscess cultures. Staphylococcus aureus was the most commonly identified organism, grown in 13(61.9%) abscess cultures. Collection were located in the cervical spine in 3 patients, thoracic in 6, thoracolumbar in 2, lumbar in 6, lumbosacral in 3 and whole spinal area in 1. Twenty patients underwent urgent surgery and 1 patient initially received nonoperative therapy with antibiotics alone. Fifteen patients(71.4%) were revealed with favorable outcomes. Surgical treatment is the modality of choice in patients with SEA. Urgent surgery especially indicated in patients with a severe or rapidly progressing neurological deficit. In cases of SEA, even patients with a severe or rapidly progressing neurological deficit can make a favorable result.

본 연구에서 척추 경막외 농양으로 진단받은 환자의 임상적 특징, 치료 및 결과에 대하여 살펴보고자 한다. 1987년 4월부터 2007년 1월까지 본원 신경외과 교실에서 척추 경막외 농양으로 진단되어 치료받은 21명을 대상으로 의무 기록지 및 방사선 촬영소견을 후향적으로 분석하였다. 성별 분포는 남자가 11명, 여자가 10명이었으며 연령은 6세부터 64세까지 분포하였으며 평균 연령은 45세였다. 위험인자로 당뇨가 6례로 가장 많은 빈도를 차지하였으며 다음으로 척추주위 연부 조직의 농양과 디스크 감압을 위한 뉴클레오톰 시술이 2례를 차지하였다. 입원당시 증상으로는 척추부 통증만을 나타내는 경우가 3례, 척추부 통증 및 고열을 나타내는 경우가 3례, 하지 방사통 또는 하지 부분 마비를 나타내는 경우가 11례, 하지의 완전 마비를 나타내는 경우가 4례였다. 백혈구 증가 소견은 15례(71.4%)에서 관찰되었다. 농양부 배양 원인균으로 황색포도상구균이 13례(61.9%)로 가장 많은 빈도를 차지하였다. 농양은 경추부에 3례, 흉추부에 6례, 흉추부와 요추부에 걸쳐서 2례, 요추부에 6례, 전척추부에 발생한 경우가 1례였다. 1례을 제외한 20례에서 즉각적인 외과적 배농 및 척수감압을 시행하였다. 15례(71.4%)에서 임상적 또는 신경학적 호전을 보였다. 척추 경막외 농양의 치료에서 외과적 배농 및 척수 감압은 중요한 방법이다. 특히 진단당시 심한 신경학적 장애를 보이거나 빠르게 악화되는 경우라도 즉각적이며 적극적인 외과적 배농 및 척수 감압을 시행함으로써 좋은 결과를 기대할 수 있을 것으로 사료된다.