황반부종형태에 따른 유리체내 트리암시놀론 및 아바스틴 주입 효과

Abstract

이 연구는 당뇨망막병증과 망막분지정맥폐쇄에서 동반된 황반부종에서 유리체내 트리암시놀론 및 아바스틴 주입술을 시행한 후 황반부종의 형태에 따른 시력 및 황반두께변화에 대해 알아보고자 하였다. 당뇨황반부종 및 망막분지정맥페쇄에 의한 황반부종으로 진단받고 유리체내 트리암시놀론 또는 아바스틴 주입술 시행받은 환자 중 빛간섭단층촬영으로 추적관찰이 가능하였던 138안을 대상으로 하였다. 빛간섭단층촬영을 이용하여 황반부종의 형태를 낭포황반부종, 스폰지황반부종, 장액황반박리, 혼합형 황반부종의 4가지 형태로 분류하였다. 당뇨망막병증에 의한 황반부종은 1군, 망막분지정맥폐쇄에 의한 황반부종은 2군으로 하였고, 유리체내 트리암시놀론을 주입한 군은 A군, 유리체내 아바스틴을 주입한 군은 B군으로 나누었다. 각 군에서 황반부종의 형태에 따른 시술 전 후의 시력변화 및 황반두께의 변화를 비교하여 이들 사이의 연관성을 알아보았다. 당뇨황반부종(1군)과 망막분지정맥에 의한 황반부종(2군)에서 혼합형 황반부종이 다른 형태의 황반부종에 비해 시력 호전 및 황반두께 감소가 더 좋은 것으로 나타났고, 유리체내 트리암시놀론을 주입한 경우(A군)와 아바스틴을 주입한 경우(B군)에서 황반부종 형태에 따른 치료효과를 볼 때 유리체내 트리암시놀론 주입한 스폰지황반부종군이 시력호전이 가장 나쁜 결과를 보였고, 황반두께 변화는 치료방법에 관계없이 모두 유의하게 황반두께 감소를 보였다. 또한 황반부종의 재발률은 유리체내 트리암시놀론 및 아바스틴 1차 주입술에서 통계학적 유의성은 보이지 않았다. 따라서 빛간섭단층촬영을 이용하여 황반부종을 진단하고 분류하여 그 형태에 따라 치료방법을 선택적으로 결정하는 것은 의의가 있으며, 황반부종의 형태는 시술 후 해부학적 성공과 기능적 성공을 예측할 수 있는 척도로 사용 할 수 있다.

This study was aimed to compare clinical outcomes according to the morphologic patterns of macular edema after a single intravitreal injection of triamcinolone acetonide (TA) or avastin for the treatment of macular edema. One hundred and thirty-eight eyes with diabetic macular edema (DME) or macular edema in branch retinal vein occlusion (BVOME) were enrolled in this study. Macular edema was classified into four morphologic patterns based on optical coherence tomography (OCT): Cystoid macular edema, sponge-like macular edema, serous macular detachment, and combined macular edema. Visual acuity and central macular thickness (CMT) were compared between the groups at 2 weeks, 1, 2 and 6 months after therapy. The combined macular edema type in DME and BVOME patients showed better improvement of visual acuity and foveal thickness. In aspect of the treatment for macular edema, the sponge-like macular edema treated intravitreal TA injection revealed worst improvement of visual acuity. The significant reductions of CMT were observed all types of macular edema after the procedure. There was no significant difference about a recurrence of macular edema between the groups. This study revealed that the pattern of macular edema using OCT will help to determine the anatomic and functional effect of intravitreal injection.