섬망 치료에 있어서 지프라시돈과 리스페리돈의 효과 비교

Abstract

It has been shown that risperidone, an atypical antipsychotics, has effectiveness for treatment of delirium as good as haloperidol and has less side effects than haloperidol. Ziprasidone also has less extrapyramidal and anticholinergic side effects, but there has been little information published on ziprasidone for the treatment of patients with delirium. Therefore, this study investigated whether ziprasidone had effectiveness for treatment of delirium and whether there was a differential effect between risperidone and ziprasidone. Sixteen patients with delirium were enrolled in this study. All subjects(16 patients) were randomized to receive either risperidone (7 patients) or ziprasidone (9 patients) with fixed dose at the first day of treatment. Risperidone group was given 1 mg and ziprasidone group was given 20 mg at the first day of treatment in the night. Then, all subjects received either medications with flexible doses according to the clinicians' assessment and clinical status of patients. The effectiveness was evaluated using Clinical Global Impression-Severity (CGI-S), Korean version of Delirium Rating Scale (K-DRS), Korean Mini Mental Status Examination (K-MMSE), and Korean version of Delirium Rating Scale-Revised-98. The side effects was evaluated using Extrapyramidal Symptom Rating Scale (ESRS) which was administered by a trained psychiatrist. There was no significant difference between both groups in the baseline K-DRS, K-DRS-R-98, K-MMSE and CGI scores. At the seventh day of the treatment, K-DRS, K-DRS-R-98 and CGI scores were significantly decreased from the baseline in the ziprasidone treatment group. In the present study, we compared effectiveness of ziprasidone with effectiveness of risperidone for treatment of delirium. The result suggests that ziprasidone appears to be more effective and has lesser side effects than risperidone for treatment of delirium.

비전형 항정신병약물인 risperidone은 섬망의 치료에서 haloperidol만큼 우수하면서 부작용이 더 적다는 연구 결과 밝혀지고 있다. ziprasidone은 추체외로계 부작용의 발생 빈도가 적고 항콜린성 부작용의 정도가 적게 나타나는 약물이지만 섬망의 치료에 대해서는 입증된 연구가 적다. 따라서 가장 최근에 개발된 비전형 항정신병 약물인 ziprasidone이 섬망의 치료에 효과가 있는지와 비전형 항정신병약물 간에도 효과의 차이가 있는지 알아보고 섬망의 치료에 좀더 효과적인 항정신병 약물에 대하여 고찰하고자 한다. 16명의 섬망 환자를 대상으로 무작위로 2군으로 나누어 투약 첫날에는 risperidone 1 mg, ziprasidone 20 mg의 fixed dose를 투여하였으나 둘째날부터는 환자의 임상 상태에 따른 flexible dose를 투여하였으며 이중맹검법을 사용하여 비교하였다. risperidone 군의 7명의 환자와 ziprasidone 군 9명의 환자가 연구에 포함되었다. 평가 도구로는 치료 전과 치료 일주일후에 Clinical Global Impression-Severity (CGI-S)를 비교하였고 또한 한국판 섬망 평가 척도(Korean version of Delirium Rating Scale; K-DRS), 간이 정신 상태 검사(Korean Mini Mental Status Examination; K-MMSE), 한국판 섬망평가척도-98 개정판(Korean version of Delirium Rating Scale-Revised-98; K-DRS-R-98)로 측정한 전체 점수를 비교하였다. risperidone 군에서는 일주일후 측정한 CGI-S, K-DRS, K-MMSE, K-DRS-R-98에서 통계학적으로 유의한 차이가 없었으나 ziprasidone 군에서는 CGI-S, K-DRS, K-DRS-R-98에서 통계학적으로 유의한 차이가 있었다. 따라서 본 연구에서는 ziprasidone이 risperidone보다 섬망치료에 더 효과적인 것으로 나타났다. 본 연구는 비전형 항정신병 약물로서 가장 최근 개발된 ziprasidone의 섬망 치료 효과를 평가하기 위해 risperidone과 비교를 하였다. 연구 결과 ziprasidone은 섬망 치료에 있어서 risperidone보다 치료 효과가 뛰어난 것으로 나타났다. Ziprasidone이 섬망환자에게 비교적 안전하게 사용할 수 있는 약물중 하나일 것으로 기대된다.