비만이 아닌 비알콜성 지방간 환자에서 성인초기 체중의 의의

Abstract

비알콜성 지방간은 알콜과다와 무관하게 간세포에 지방이 축적되는 경우로, 중심성비만, 인슐린저항성, 대사증후군 및 제2형 당뇨병과 관련이 있다. 비알콜성 지방간의 주원인은 비만이지만 정상체중자에서 비알콜성지방간의 원인은 뚜렷하게 밝혀진 바가 없다. 따라서 본 연구는 기아유전자 가설에 착안하여 성장이 끝날 시기인 20-25세 때의 체중과 현재 체중의 차이가 비알콜성 지방간의 발생에 영향을 미치는지를 연구하고자 하였다. 2005년 1월~ 2008년 3월까지 본원에서 종합건강검진 시행한 환자에서 만성 간질환의 원인을 배제하고 복부초음파로 지방간 진단, BMI 18.5~24.9 kg/m² , 사회적 음주이하 (알콜 20g/day이하)인 환자군 83명과 대조군 100명을 대상으로 자료분석 및 설문조사를 시행하였다. 신체계측지수는 체중은 지방간군에서 64.0 ± 7.6 kg, 정상간군에서 61.5 ± 8.8 kg 였고, BMI는 지방간군에서 23.3 ± 1.2 kg/m² , 정상간군에서 22.8 ± 2.1 kg/m² 로 두군간 유의한 차이가 있었다(p=0.042, p=0.027). 혈액검사에서 지방간군이 정상간군에 비해 중성지방(p=0.000), ALT(p=0.015), 요산(p=0.006), CRP(p=0.000), HbA1C(p=0.003)가 높고 HDL-콜레스테롤(p= 0.000)은 낮았다. 현재체중, 최고체중 및 20대 초반 체중은 지방간군에서 각각 64kg, 66.6kg, 61.1kg 이었고, 정상군에서는 각각 61.5kg, 62.5kg, 60.6kg 이었다. 20대 초반의 체중에 비해 현재체중 및 최고체중은 지방간군에서 각각 2.91 kg, 5.45 kg 증가하였고, 정상군에서는 각각 0.88 kg, 1.91 kg 증가하였다. 현재체중과 20대 초반 체중의 차이를 두군간 비교하면 지방간군에서 유의하게 컸다 (p=0.001). 현재 체중이 비만이 아니더라도, NAFLD로 진단이 된 군의 경우 정상간군 보다 평균 2.5kg 이 더 나가고, 이것은 체중의 3.9%정도에 해당한다. 따라서 실제 임상에서는 NAFLD로 진단이 된 경우 비만이 아니더라도, 정상간군의 체중과 비슷하기 위하여, 현재 체중의 4%정도 감량하는 것이 도움이 될 수도 있을 것이다.

Non alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is commonly associated with central obesity, insulin resistance, type 2 diabetes and metabolic syndrome. Main factor of NAFLD is obesity, but the main reasons of NAFLD of non-obese subjects is not clearly revealed. Therefore, this study started to evaluate whether early adult body weight or BMI is significantly different or not, than present body weight or BMI. We studied 83 patients with body mass index(BMI) 18.5 ~ 24.9 kg/m2, social alcoholics or less (alcohol 20g/day or less) and without chronic liver disease, consisting of 100 persons of control group without NAFLD. The NAFLD diagnosis was determined by ultrasonography. There were significant differences in present body weight and BMI between NAFLD and normal liver(p=0.042, p=0.027). Compare the result of TG, ALT, uric acid and CRP, control group is lower than patients. [Triglyceride (p=0.000), ALT (p=0.015), uric acid (p=0.006), CRP (p= 0.000), HbA1C (p=0.003)]. The result of HDL-cholesterol(p=0.000) is counterwork. The difference of body weight and BMI, between early 3rd decade body weight and current body weight, and between early 3rd decade body weight and highest body weight, is higher in NAFLD than normal liver. If compare the difference of current weight and 3rd decade, patients group is more meaningful than control group (p = 0.001). Although current body weight is not obese, NAFLD patients diagnosed average 2.5kg more than control group, which is equivalent to about 3.9 percent of body weight. I suggest that NAFLD patient loose body weight about 4% of present body weight.