요양병원 입원 노인환자의 섬망예방을 위한 안위증진 프로그램 개발 및 효과 검증

Abstract

Delirium is an acute confused state associated with poor outcomes among hospitalized long-term care hospital elderly patients. The purpose of this study was to examine effects of the Comfort promotion program based on Kolcaba’s comfort theory for prevention of delirium among elderly patients who have been hospitalized in long-term care hospital. The study used was a quasi-experimental type, with two groups of patients who received their usual care, plus comfort nursing intervention (n=34) and who only received usual care methods. Data was collected at three time periods using CAM, Nu-DESC, MMSE-K, General Comfort Questionnaire, State Anxiety Inventory, Geriatric Depression Scale Shorter Version, Sleeping Scale and Pain scale during the period of July 3 and August 20, 2016. Using the IBMSPSS/PC (Version 21), homogeneity of the control and intervention group was evaluated by the chi-square test and t-test, all collected data was analyzed. Hypotheses were tested by t-tests and repeated measures of ANOVA. Delirium occurred with 2.9% (1/34) of the intervention group as compared with 14% (5/34) of the control group (=3.981, p=.047). The severity of the delirium of intervention group was lower than that of the control (=5.873, p=.041) and also the total number of the episodes was less in the intervention group (=3.229, p=.048). During the total period of the investigation, the intervention group showed improvement in all areas including comfort scores (F=108.85, p<.001), anxiety scores (F=63.39, p<.001), depression scores (F=89.78, p<.001), quality of sleep scores (F=63.63, p<.001), and pain scores (F=93.64, p<.001). For the prevention of delirium, the Comfort promotion program, which was based on Kolcaba’s comfort theory, was effective as a preventative measure against delirium. Kolcaba’s Comfort approach may even improve the quality of lives of the hospitalized elderly patients in long-term care hospital.

본 연구는 요양병원 입원 노인 환자를 대상으로 섬망예방을 위한 안위 증진 프로그램을 개발하고, 효과 검증을 위한 목적으로 실시되었다. 연구 설계는 비동등성 대조군 전후 설계이다. 자료수집 기간은 2016년 7월 3일부터 8월 20일까지 이루어졌으며 연구 대상은 요양병원의 65세 이상의 노인 환자로 실험군 34명, 대조군 34명이었다. 자료분석은 IBM SPSS 21.0 Program을 이용하였으, 두 집단간의 동질성 검증은 Chi-square test와 t-test를 시행하였고, 가설검증을 위해 섬망 발생률, 섬망 심각도, 섬망발생 기간은 t-test를 사용하였으며, 안위, 불안, 우울, 수면의 질, 통증의 차이 분석은 t-test, repeat measure ANOVA를 이용하여 분석하였다. 신뢰도 검증은 Chronbach's α를 이용하였다. 연구결과는 다음과 같다. 1) 요양병원 입원 노인 환자의 섬망예방 위한 안위증진 프로그램에 참여한 실험군은 대조군에 비해 섬망 발생률은 대조군 총 34명중 5명, 실험군 총 34명 중 1명이었으며 유의한 차이가 있었고(=3.981, p=.047), 섬망 심각도가 낮았으며(=5.873, p=.041), 섬망 지속 기간이 짧았다(=3.229, p=.043). 2) 요양병원에 입원 노인 환자 섬망예방을 위한 안위증진 프로그램에 참여한 실험군은 대조군에 비해 시간이 경과함에 따라 안위 점수의 차이를 보였고(F=108.85, p<.001), 불안 점수의 변화 양상에 차이가 있었고(F=63.39, p<.001), 우울의 차이가 있었고(F=89.78, p<.001), 수면의 질이 차이가 있었고(F=63.63, p<.001), 통증의 차이가 있었다(F=93.64 p<.001). 이상의 결과로, Kolcaba의 안위 이론에 기반을 둔 섬망예방을 위한 안위증진 프로그램은 요양병원 입원 노인 환자의 섬망 예방과 안위, 불안, 우울,수면의 질, 통증에 효과적인 중재로 검증이 되었다. 추후 요양병원 입원 노인 환자에게 확대시켜 요양병원 노인 환자들의 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것이로 생각된다.