A Comparison of Implants Used in Double Door Laminoplasty : Allogeneic Bone Spacer Versus Hydroxyapatite

Abstract

이 연구는 경추 척추궁 성형술에 사용하는 hydroxyapatite(HA) spacer와 allogeneic bone(AB) spacer의 임상학적, 영상학적 결과를 후향적 방법으로 분석했다. 이 연구의 목표는 이 두가지 spacer를 이식후 임상학적, 영상학적 결과를 비교하는 것이었다. 2006년 1월부터 2014년 7월까지 총 79명의 환자들이 경추 척추궁 성형술을 시행 받았다. 임상적 결과는 visual analog scale(VAS) score와 Japanese Orthopaedic Association(JOA) score로 평가를 했다. 영상학적 결과는 X-ray와 3차원 컴퓨터 단층 촬영을 이용하여 수술 전후에 획득했다. 경부 척추 전만증, 척추관 면적, 라미나 및 spacer 간의 융합, spacer 흡수를 점검하였다. 모든 수술은 경추 척추 280 레벨에 시행하였다: HA 그룹에서 182 레벨, AB 그룹에서 98 레벨에서에 대해 수행되었다. 임상학적, 영상학적 추적 기간은 23.1개월(4-69개월)이었다. 경추 척추궁 성형술 후 두 그룹은 VAS score와 JOA score가 향상되었다. 라미나 및 spacer 간의 융합률은 AB 그룹에서 낮았다(76.5% vs 64.9%; p=0.171). Spacer의 흡수률은 HA 그룹에서 낮았다(6.9% vs. 51.4%; p<0.001). 두 집단의 척추관 면적은 모두 수술직후 가 수술전보다 증가하였다. 하지만, AB 그룹의 척추관 면적이 HA 그룹의 척추관 면적보다 시간이 지날수록 줄어들었다. 척추 경추 후궁술에서 양측 군 모두 임상적 결과는 호전이 보였다. 마지막 검사에서 척추관 면적 감소율은 AB그 그룹이 HA 그룹 보다 높았다. 이것은 AB 그룹에서 흡수율이 높으나 융합율이 낮은것과 관련된다. HA 그룹은 흡수율이 낮은 반면 융합이 잘되어 상대적으로 척추관 면적이 잘 유지 되었다.

This study presents the retrospectively analyzed results of double-door laminoplasty using hydroxyapatite spacers and allogeneic bone spacers. The goal of the study was to compare the outcomes associated with these two implants. From January 2006 to July 2014, 79 patients underwent laminoplasty. Clinical outcomes were assessed using the visual analog scale (VAS) score and Japanese Orthopaedic Association (JOA) score. The radiologic parameters were obtained from plain X-rays and three-dimensional computed tomography. All images were taken before and after surgery (immediate post-surgery and last follow-up). Cervical lordosis, spinal canal dimension, fusion between lamina and spacer, and resorption of spacer were analyzed. All surgeries were performed on 280 cervical vertebra levels: 182 in the HA group and 98 in the AB group. The mean clinical and radiological follow-up was 23.1 months (range 4-69 months). After laminoplasty, both groups showed improvement in VAS score and JOA score. The fusion rate between lamina and spacer was lower in the AB group (76.5% vs. 64.9%; p=0.171). The resorption rate between lamina and spacer was lower in the HA group (6.9% vs. 51.4%; p<0.001). During the immediate post-surgery period, the canal dimension of both groups increased compared with the pre-operative period. However, the canal dimension of the AB group showed a decrease according to time compared with the HA group, but it was not statistically significant. From double-door laminoplasty using an AB spacer and an HA spacer, the clinical outcomes of two groups were all good. When we conducted the last follow-up, a greater decrease in the canal dimension was observed in the AB group compared to the HA group. In the AB group, the resorption rate was high, but the fusion rate was low. It seems that the canal is rather narrower because the AB group did not fuse together but rather made a bone formation around the AB spacer. In comparison, the resorption did not work in the HA group but the fusion worked well, so the relatively widened canal was well-maintained.