자궁경부상피내 종양진단에 있어서 질확대경 조준하 원추형 생검의 효용성

Abstract

Medical records of 154 patients who were diagnosed and treated as cervical intraepithelial neoplasia at the Department of Obstetrics and Gynecology, Dongsan Medical Center, Keimyung-University during the period of January, 1982 to June, 1986 were reviewed, and many factors related to diagonosis were analyzed. The results were as follows:

1. Of the 71 patients who had a hysterectomy following a punch biopsy without intermediate cone biposy. 48 cases (67.6%) showed identical results with the initial diagnosis and 23 cases (32.4%) were underdiagnosed.

2. Of the 45 causes of naked eye conization with hysterectomy, 42 cases(93.3%) showed accurate diagnosis and 3 cases(6.6%) were underdiagnosed.

3. 26 cases oi" colposcopically directed cone biopsy with hysterectomy showed identical results in all cases.

4. 01' the 26 cases of colposcopically directed punch biopsy, 23 cases(88.5%) showed identical results and of the 22 cases of cervical intraepithelial neoplasia, 3 cases had microinvasion but no cases of invasive carcinoma were found.

5. 01' the 139 cases of cervical intraepithelial neoplasia， 17 cases had false negative results in cytology,

Above results indicated that colposcopically directed punch biopsy is needed for accurate diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia. Performing conization, where colposcopy is used, the size of cone is adopted to the precision, so cases of residual tumor could be minimized. On the other hand, colposcopically directed punch biopsy cou]d reduce the incidence of conization.

1982년 1월부터 1986년 6월까지 4년 6개월 동안 계명대학교 동산병원 산부인과에서 자궁경부 상피내종양으로 진단되어 치료받은 154예의 의무기록부를 조사하여 진단에 관련되는 여러 요소들을 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 조절편 생검후 적출자궁 조직과의 진단의 차이는 총 71예중 동일한 것이 48예(67,6%)였고, 과소 진단된 것이 23예(32.4%)였다. 2) 질확대경 조준하 원추형 생검후 전자궁적출술을 시행한 26예중 전예에서 동일한 소견이 나왔다. 4) 질확대경 조준하 조절편 생검을 실시한 26예중 23예(88.5%)에서 동일한 소견이였고 자궁경부 상피내암 22예에서 단 3예의 미세침윤이 있었지만 침윤암이 한 예도 볼 수 없었다. 5) 자궁경부 상피내종양 139예중 세포질 소견상 17예의 위음성이 있었다. 이상의 겨 ㄹ과를 토대로 자궁경부 상피내종양의 정확한 진단을 위해서는 질확대경을 이용한 조절편생김을 해야하고, 원추형 생검의 필요시에도 질확대경을 이용한다면 전 병소를 완전히 절제하는데, 도움이 되어 병소의 잔류 빈도를 최대한도로 낮출 수 있다고 생각된다. 동시에 질확대경의 경험이 쌓이면 원추형 생검의 빈도 또한 현격히 낮출 수 있으리라고 믿어진다.