말기신부전 환자에서 단백질과 체온의 관계

Abstract

In this study, we investigated to determine the relationship between body temperature and various factors of end-stage renal disease patients. We analyzed data of 732 patients who were diagnosed as end-stage renal disease and treated hemodialysis for the first time in Keimyung University Dongsan Medical Center from 2005 to 2016. Independent t-test, chi square test, variance analysis, and linear regression analysis were performed to compare the body temperature, protein, albumin, blood urea nitrogen, and serum creatinine values according to the general characteristics of the subjects. The mean body temperature of end-stage renal disease patients was 36.7 ± 0.5 ℃. Body temperature less than 37 ℃ was associated with younger age, lower height, lower protein and increased blood urea nitrogen level. In the Chi square test, the body temperature of patients with end-stage renal disease was associated with a decreased serum protein and increased blood urea nitrogen levels. Body temperature in patients with end-stage renal disease was inversely correlated with serum protein concentration. Linear regression analysis showed that serum protein concentration had a significant negative correlation with body temperature only. Multiple regression analysis showed that the ratio of people with high body temperature to those with high protein and albumin was low, but those with high body temperature and high urea nitrogen were high. In conclusion, lower body temperature of patients with end-stage renal disease was associated with high serum protein level.

말기신부전 환자에서 보이는 저체온증의 원인은 일부 에너지대사에 관여 하는 효소 등이 억제되어 발생하는 것으로 알려져 있으나 어떤 원인 물질 이 체온저하에 영향을 주고 있는지는 명확히 알려져 있지 않다. 이 연구에 서는 말기신부전으로 혈액투석 치료를 받는 사람들의 체온과 각종 요소 (factor)들의 연관성을 확인하고자 하였다. 말기신부전으로 진단받고 2005년 부터 2016년까지 계명대학교 동산병원 혈액투석실에서 처음으로 혈액투석 치료를 한 1,371명 중 732명의 환자 자료를 대상으로 분석하였다. 대상자들 의 일반적 특성에 따른 체온과 단백질, 알부민, 혈액요소질소 및 혈청 크레 아티닌 치와 각 체온의 수치를 비교하기 위해 독립 t-검정, 카이자승 검정, 분산분석, 선형회귀분석을 시행하였다. 말기신부전 환자의 평균 체온은 36.7 ± 0.5 ℃였다. 체온 37 ℃를 기준으로 보면 말기신부전 환자에서 체온은 젊 은 나이, 작은 키, 적은 혈중 단백수치, 혈액요소질소의 증가와 관련되어 있 었다. 카이자승 검정에서는 단백질, 알부민, 혈액요소질소 및 혈청 크레아티닌 치 중에서 말기신부전 환자의 체온은 단백질의 감소 및 혈액요소질소의 증가와 관련되어 있었다. 또한 말기신부전 환자의 체온은 단백질과 역의 상 관관계가 있었다. 선형회기분석을 시행한 결과 단백질만이 체온과 유의한 음의 관계에 있었다. 다중회기분석 결과 단백질과 알부민이 높은 사람에서 체온이 높은 사람의 비가 낮으나, 혈액요소질소가 높은 사람에서 체온이 높 은 사람의 비가 높았다. 이를 종합하면, 말기신부전 환자의 체온은 단백질 치가 가장 크게 영향을 미치며 단백질 치가 높은 사람에서 체온이 낮은 것 으로 판단된다. 이상의 결과로 보아, 말기신부전 환자들의 체온은 기존의 연구 보고보다는 높았지만, 정상인에 비해서는 낮았다. 또한 말기신부전 환 자의 체온에 단백질 치가 가장 크게 영향을 미치며 단백질 치가 높은 사람 에서 체온이 낮은 것은, 말기신부전 환자에서 단백질이 증가한다면 요독이 단백질과 결합하여 분자량이 증가하여 쉽게 제거되지 못하고 이렇게 제거 되지 못한 요독은 체온 조절에 관여하는 각종 효소 등을 억제하여 체온이 저하되는 것으로 생각된다.