한국인 급성 심근경색증 등록 연구에서 성별에 따른 임상적 특징과 초기 치료의 차이

Abstract

Background and Objectives : The first on-line registration of Korea Acute Myocardial Infarction patients (KAMIRs) has been carried out throughout the 41 primary percutaneous coronary intervention (PCI) centers that are supported by the Korean Circulation Society (KCS), as reported in the memorandum of the 50th Anniversary of the KCS. Subjects and Methods : Between Nov 2005 and June 2006, 4905 patients were enrolled in KAMIR and 4110 eligible patients (2855 males and 1255 females; mean age=64.3±13.5 years) were analyzed. The treatment strategy for acute myocardial infarction (AMI) was analyzed according to the gender differences in the area of acute ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) and non-ST segment elevation myocardial infarction (NSTEMI). Results : For the initial selection of a treatment strategy for STEMI, primary PCI was more commonly performed in males than females (69.8% vs. 68.3%, respectively, p=0.008), but age was the most important predictors after multivariate adjustment. During the hospital stay, PCI regardless of its subtype was more commonly done in the males than in the females with both STEMI and NSTEMI (STEMI: 89.1% vs. 84.9%, respectively, p=0.004; NSTEMI: 74.7% vs. 63.5%, respectively, p<0.001). The success rate of PCI in STEMI patients was not different between the genders (95.0% vs. 93.6%, respectively, p=0.399), but that of NSTEMI was higher in the males than the females (96.9% vs. 95.8%, respectively, p=0.004). Conclusion : For the initial treatment of AMI in Korea, females are treated more conservatively than males, but age was the most important predictor for invasive treatment. The success rate of PCI was higher for the males than the females.

배경 및 목적：우리나라에서 최초로 인터넷을 이용한 급성 심근경색증 환자의 등록(Korea Acute Myocardial Infarction Registry: KAMIR)이 2005년 11월부터 전국 41개의 일차적 관상동맥 중재술이 가능한 병원(primary PCI center)을 중심으로 시작되었다. KAMIR에서 우리나라 급성 심근경색증 환자 치료에 있어 성별의 차이가 있는지 알아보고자 하였다. 방 법：2005년 11월부터 2006년 6월까지 KAMIR에 등록된 환자 4,905명 중 완벽한 자료 분석이 가능한 4,110명(남성 2,855명, 여성 1,255명, 나이 64.3±13.5세)을 대상으로 하였다. ST 분절 상승 심근경색증(ST-elevation myocardial infarction: STEMI)과 비-ST 분절 상승 심근경색증(non-ST elevation myocardial infarction: NSTEMI) 각각의 영역에서 성별에 따른 치료 방법의 차이를 분석하였다. 결 과：STEMI 초기 치료의 선택에 있어 남성이 여성보다 일차적 관상동맥 중재술(percutaneous coronary intervention: PCI)을 많이 시술 받았으나(69.8% vs. 68.3%, 15.0%, p=0.008), 초기 치료의 선택에 있어 고려해야 하는 다른 인자들을 보정한 후에는 유의한 차이를 보이지 않았다. 입원 기간 전체에 걸쳐 실시된 PCI는 STEMI, NSTEMI 모두 남성에서 여성보다 많이 시행되었다(STEMI: 89.1% vs. 84.9%, p=0.004; NSTEMI: 74.7% vs. 63.5%, p<0.001). 삽입되는 스텐트 종류는 STEMI에서 남성과 여성의 차이가 없었지만 NSTEMI에서 남성이 여성보다 약물 용출 스텐트를 더 많이 시행받았다(92.2% vs. 90.8%, p=0.022). PCI 성공률은 STEMI에서 남성과 여성 간의 차이가 없었지만, NSTEMI에서 남성에서 유의하게 높았다(96.9% vs. 95.8%, p=0.004). 결 론：한국인 급성 심근경색증의 초기 치료에 있어서 여성이 남성보다 보존적으로 치료받았고, 이는 여성 환자의 나이가 많았기 때문이었다. PCI 성공률은 남성에서 여성 환자보다 높았다.