무월경의 진단적 접근

Abstract

A complete interaction in the hypothalamic-pituitary-ovary-uterus (H-P-O-U) axis must take place in order for normal menstruation occurs. If any of the components in the H-P-O-U axis are nonfunctional, amenorrhea could occur. The prevalence of amenorrhea not due to pregnancy or lactation is approximately 3% to 4% in reproductive women. Because there are many causes of amenorrhea, the clinicians should be concerned with array of potential diseases and disorders involving unfamiliar organ systems, some carrying morbid and even lethal consequences for the patients. To explore the causes of amenorrhea, thorough evaluation of H-P-O-U axis and endocrinologic profiles are needed. The etiologic diagnosis is almost always possible with proceeding step by step approaches.

정상 월경은 시상하부-뇌하수체-난소-자궁 축의 완전한 기능적 상호작용에 의해 일어난다. 시상하부-뇌하수체-난소-자궁 축의 어느 위치에서라도 기능적 장애가 발생하면 무월경이 유발되며 가임여성에서 임신 또는 수유를 제외한 무월경의 유병률은 약 3~4% 정도이다. 무월경의 원인은 매우 다양하므로 진단을 위해서는 무월경을 유발할 수 있는 관련 질환들에 대한 광범위한 이해가 필요하며 원인들 중에는 생명을 위협할 수도 있는 치명적인 질환이 잠복해 있을 수 있다는 점을 염두에 두어야 한다. 무월경의 진단을 위해서는 철저한 병력 청취와 해부학적 평가, 염색체 확인, 생식내분비 양상의 평가가 필수적이며 거의 모든 무월경의 원인적 진단은 이러한 진단 수단을 이용한 단계적 접근에 의해 정확히 이루어질 수 있다.