우울장애 환자에서 항우울제 치료가 삶의 질에 미치는 영향

Abstract

Objectives : Depressive disorders are severe or persistent enough to interfere with daily functionings and quality of life(QOL). This study was aimed to evaluate the effect of antidepressant treatment on QOL in patients with depressive disorders. Methods : Three hundred seventeen patients with depressive disorders were enrolled from a cohort, which was established at one clinical research center for depression. Patients were divided into remission and non-remission groups, according to the scores of Korean version of Hamilton Depression Rating Scale(K-HDRS). The Korean version of World Health Organization Quality of Life Scale Abbreviated Version(K-WHOQOL-BREF) was used for the assessment of QOL. Results : No significant differences between two groups existed in sociodemographic data and types of antidepressants taken. Regardless of groups, depressive symptoms were negatively correlated with all four domains of the WHOQOL-BREF and significant improvements were also observed in its four domains after 6 months of antidepressant treatment. These improvements were more pronounced in remission group than in non-remission groups. Conclusion : This study confirmed that subjective improvement in QOL can be achieved by antidepressant treatment whether patients with depressive disorders were remitted or not after 6 months of antidepressant treatment.

우울증은 우울감과 의욕저하로 인해 환자들의 기능적 장해를 초래하고 삶의 질을 저해하는 만성적 질환 중의 하나이다. 본 연구는 우울증 환자들을 대상으로 우울증과 삶의 질과의 관계를 알아보고 항우울제 치료 후 나타나는 삶의 질적 변화를 조사하였다. 우울증 코호트에 등록된 1,183명의 환자 중에 등록 후 6개월까지 추적관찰이 유지되었던 환자 317명을 관해 군과 비관해군으로 구분하여 삶의 질과 우울증상을 평가하였다. 우울증상은 한국판 해밀톤우울척도, 삶의 질은 한국판 세계보건기구 삶의 질 간편형 척도를 이용하여 평가하였다. 양군 사이에 나이, 성별, 교육수준, 결혼상태, 종교유무, 직업유무 등에서 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 임상적 진단은 비관해군에서 관해군에 비해 주요 우울장애가 더 많았으며 양군 간에 유의한 차이가 있었다(p＜0.05). 투여된 항우울제의 종류에는 양군 간에 유의한 차이가 없었다. 삶의 질 척도의 신체적 건강 영역, 심리적 영역, 사회적 관계 영역 및 환경적 영역 등 모든 영역의 점수가 해밀톤우울척도의 총점과 통계적으로 유의한 상관관계가 있었다(p＜0.01). 6개월간의 항우울제 약물치료 후 관해군에서는 삶의 질 척도의 4 영역 모두에서 유의한 호전이 있었으며(p＜0.01), 비관해군에서는 사회적 관계 영역을 제외한 3 영역에서 유의한 호전이 있었다(p＜0.01). 전체 대상 환자들은 치료 전에 비해 치료 후 6개월에 4개 영역의 모든 삶의 질에서 유의한 개선이 있었으며 이러한 삶의 질 개선 효과는 관해군과 비관해군 사이에서 유의한 차이가 있었다(모두 p＜0.01). 또한, 삶의 질적 변화 양상에서 시간과 그룹간에 교호작용이 있었다(p＜0.01). 시간과 그룹간의 교호작용이 있다는 것은 시간에 따른 삶의 질의 변화양상이 두 집단간에 차이가 있다는 뜻이며 그것은 비관해군에 비해 관해군에서 삶의 질이 더욱 유의하게 향상되었다는 것을 의미한다. 본 연구의 결과는 우울증 환자에 대한 적절한 항우울제 치료가 우울증의 관해 유무와 관계 없이 우울증 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있다는 것을 보여주며 이는 우울증 환자에서 항우울제 치료가 환자들의 삶의 질 개선에 도움이 된다는 것을 확인해주는 소견이다.