개정판 인지기능 장애 진단 도구 : 반구조화 인지기능 평가 도구

Abstract

Objectives : This study was conducted in order to evaluate reliability and diagnostic validity of the CIDI. Methods : 64 patients with DSM-IV dementia and 90 elderly patients with other mental disorders entered this study. Inter-subtest Pearson's correlation, corrected subtest-total correlations and Cronbach's α were computed for reliability while correlation of the total scores on CIDI with the performances on other scales relating to dementia, sensitivity and specificity, area under curve using the receiver operating characteristic curve, and group comparison were used for the assessment of validity. Results : The CIDI's inter-subtest correlations ranged from 0.596 to 0.813 with a mean of 0.707. the corrected subtest-total correlations were between 0.759 and 0.890. Cronbach's α of the subtests was 0.941 and the Cronbach's αs were between 0.928 and 0.948 when any subtest was deleted. In the demented subjects, the correlation coefficients of the total CIDI score with the performances on S-SDQ, IADL, BADL, BDRS, and MMSEK were around 0.5 Area under the receiver operating curve of CIDI was 0.933 with the standard error of 0.021(95% CI, 0.891-0.975). At the CIDI cutoff point of 65/66, sensitivity and specificity were 95.3% and 85.6%, respectively. The corresponding values of MMSEK were 0.930, 0.020(95% CI, 0.891-0.969), 22/23, and 89.1% and 85.6%. The demented scored much poorer in all CIDI subtests than the nondemented mental patients, and the differences were highly significant. Conclusions : The CIDI was satisfactory regarding to reliabilities and diagnostic validities. The CIDI and MMSEK are thought to be reciprocal in assessment of cognitive function : CIDI is preferable for clinical assessment of cognitive dysfunction and MMSEK for as a screening test.

연구목적： 본 연구는 새로 개정된 CIDI의 신뢰도와 진단적 타당도를 평가하기 위해서 시행되었다. 방 법： 대상은 어느 대학병원 정신과에서 진료받은 환자들 중에서 치매 환자 64명과 치매 이외의 다른 정신 장애 환자들 중에서 60세 이상인 90명이었다. 그들에서 CIDI의 하위 검사 성적들간의 상관 관계, 내적 일치도, 총점과 치매를 평가하는 다른 척도 성적들과의 상관 관계, 치매 진단의 민감도와 특이도를 이용한 진단 구분 점의 선택, 그 구분점에서의 receiver operating characteristic 곡선을 이용한 area under curve 측정 등이 시행되었다. 결 과： CIDI 하위 검사 성적들간의 Pearson 상관 계수는 0.596 내지 0.813이었고, 평균은 0.707이었고, 하위 검사 성적과 해당 하위 검사를 제외한 총점간의 상관 관계는 0.759 내지 0.890이었다. Cronbach α는 0.941이었고 어느 하위 검사를 삭제해도 별 영향을 받지 않았다. 치매 환자들에서 CIDI 성적은 다른 척도들 성적과의 상관 관계가 0.5내외이었고, MMSEK 총점과 CIDI 총점에서 MMSEK 총점을 뺀 점수와의 상관 계수는 0.894이었다. CIDI의 area under curve는 0.933이었 고 area under curve의 표준 오차는 0.021(95% CI, 0.891∼0.975)이었다. 치매를 진단을 위한 구분점은 65/66가 가장 적절한 것 같고, 이 구분점에서 민감도와 특이도는 각각 95.3%와 85.6%이었다. 그에 상응하 는 MMSEK의 값들은 각각 0.930, 0.020(95% CI, 0.891∼0.969), 22/23, 89.1%와 85.6%이었다. CIDI와 MMSEK의 area under curve의 차이는 통계적으로 유의하지 않았다. CIDI의 총점은 물론 모든 하위 검사는치매와 비치매 노인들에서 높은 수준의 감별 능력을 보여주었다. 결 론： CIDI는 각종 신뢰도와 각종 진단적 타당도가 만족할만한 수준이었다. 그리고 CIDI는 임상적 목적으로 인 지기능을 평가할 때, MMSEK는 인지기능 장애의 유무에 대한 선별 검사 목적으로 사용되는 것이 바람직할 것이다.