Topiramate를 복용한 과체중 간질 환자에서 체중변화

Abstract

Background: The purpose of this study was to evaluate weight reduction effect of topiramate on Korean overweight epileptic patients. Methods: A total of 45 adult overweight epileptic subjects taking topiramate who visited an epilepsy clinic of Dongsan Medical Center, Daegu, Korea, were enrolled for this study. Anthropometric data were collected whenever they visited the clinic in 12 weeks. None of subjects participated in a non-pharmacological weight-loss program. This study compared the weight change of Korean overweight epileptic subjects with 75 mg or less of topiramate (group A) and those with 100 mg or above of topiramate (group B). Results: The mean body weight at 12 weeks was significantly reduced by 2.3±2.1 kg in group A and 5.4±3.2 kg in group B than the baseline body weight (P＜0.05). Weight loss of 5% and 10% of the baseline weight were achieved by 36.4% and 0% in subjects of group A, and 65.2% and 13.0% in group B, respectively. Weight changes were significantly different at 4, 6, 8 and 12 weeks between group A and B (P＜0.05). Improvements were observed in blood pressure, lipid profiles and fasting glucose in group A or B. Conclusion: In topiramate treatment of Korean overweight epileptic patients, weight change was more significant in subjects with 100 mg or above of topiramate than in subjects with 75 mg or less. Further investigation of topiramate's efficacy and safety in Korean overweight subjects is needed. (J Korean Acad Fam Med 2008;29: 20-25) 󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏 Key words: topiramate, weight reduction, epilepsy

연구배경: 항간질제로 개발된 topiramate는 비만환자를 대상으로 한 외국연구에서 용량의존적인 체중감소가 있었다. 그러나 기존 연구결과는 비동양인을 대상으로 한 연구결과이며 국내 연구가 드문 실정이다. 본 연구는 과체중 간질환자 에서 topiramate 용량에 따른 체중감량정도와 혈중 콜레스테롤 및 혈당의 변화를 조사하였다. 방법: 대상군은 2002년 1월부터 2004년 3월까지 간질 치료를 위해 대구지역 모 대학병원 신경과 외래에 내원한 체질량 지수가 23 kg/m2 이상 성인이었다. 연구기간은 12주이며 처음 topiramate를 투여 받은 환자 중 본 연구의 목적에 동의한 56명 중 45명이었다. Topiramate의 투여량은 25 mg/day로 시작한 후 간질발작이 조절될 때까지 매주 증량하 였고 조절된 후 유지하였다. 공복혈당, 혈중지질 및 복부지방량은 연구시작 전 및 12주 후 측정하였고, 체중과 허리둘레 는 매 방문 시마다 측정하였다. 결과: 대상군은 45명(남 29명, 여 16명)이었고, 나이는 37.7±15.9세였다. 체중 감량정도는 12주 후 topiramate 100 mg 이상 복용군(23명)에서 5.4±3.2 kg 감소하여 75 mg 이하 복용군(22명)에서의 2.3±2.1 kg 감소에 비해 유의하게 많았다(P＜0.05). 복용 전과 비교하여 5% 이상 및 10% 이상 체중감량된 환자는 75 mg 이하 복용군에서 각각 8명 (36.4%)과 0명(0.0%)이었고, 100 mg 이상 복용군에서 각각 15명(65.2%) 및 3명(13.0%)이었다. 복부내장지방량의 감소는 100 mg 이상 복용군이 더 현저하였다(P＜0.05). 공복혈당과 저밀도 콜레스테롤은 100 mg 이상 복용군에서 더 많이 감소하였고(P＜0.05), 혈중 중성지방과 총콜레스테롤은 75 mg 이하군에서 투약 후 더 많이 감소하였다(P ＜0.05). 수축기 혈압은 100 mg 이상 복용군에서 유의한 감소를 보였다(P＜0.05). Topiramate 전체 복용군에서 약물 의 부작용을 호소한 환자는 전체 중 22.3% (10명)였다. 이상감각이 15.5%로 가장 많았고, 기억력 장애, 체중 증가, 식욕부진, 집중장애 등의 순이었다. 결론: 과체중 간질환자에서 체중 감소정도는 topiramate 100 mg 이상 복용군에서 75 mg 이하 복용군에 비하여 더 감소하였다. 과체중 한국인을 대상으로 한 추가적인 대규모 연구가 필요하리라 생각한다. 󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏 중심 단어: topiramate, 체중감량, 간질