일차진료에서의 공황장애

Abstract

Even though panic disorder is commonly encountered in primary care setting, accurate diagnosis is rare and appropriate treatment is even rarer. This failure to recognize and adequately treat panic disorder leads likely contributes to inordinately high rates of medical utilization, medical cost, and excessive disability in these patients. Panic disorder is a highly treatable condition. With effective treatment, cardiovascular symptoms, irritable bowel syndrome and more specific gastrointestinal symptoms and even hypochondriasis all tend to improve as well as panic attacks, anticipatory anxiety, and phobic avoidance. Therefore timely diagnosis and proper treatment of panic disorder are very important in primary care. Primary care physicians need to be familiar with early detection and accurate diagnosis. Treatment guidelines for panic disorder also need to be disseminated widely. Patient education with more frequent visits and monitoring must be provided to increase rates of treatment. (J Korean Acad Fam Med 2004;25:193-204) ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ Key words: panic disorder, primary care, timely diagnosis, proper treatment

공황장애는 일차진료에서 매우 흔한 질환이나 임상 실제에서 인지율이 낮으며 진단이 되더라도 적절한 치료를 제 공하지 못하는 점이 많다. 이런 과소인지 및 과소치료로 인해 공황장애 환자들은 의료기관을 많이 이용하고 의료 비 지출이 많으며 심각한 기능장애를 가진다. 공황장애는 정확히 진단을 내리면 치료가 잘 되는 질환이므로, 효 과적인 치료로 공황발작, 예기불안, 공포적 회피뿐만 아니라 심혈관 증상, 과민성장증후군 증상, 비특이적인 소화 기 증상, 건강염려증 등의 공황장애와 연관된 신체 증상들도 일반적으로 해결된다. 그러므로 일차진료에서 시기적 절한 진단과 적절한 치료를 제공하는 것이 매우 중요하다. 이를 위해 일차진료의들은 공황장애의 선별과 진단방법 에 대한 풍부한 지식이 필요하고, 이 장애에 대한 치료 지침이 널리 보급되어야 하고, 치료율을 높이기 위해서는 환자들을 교육하고 자주 방문하게 하고 자기-관찰(self-monitoring)을 하도록 권장하는 것이 또한 필요할 것이다. ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ 중심 단어: 공황장애, 일차진료, 시기적절한 진단, 적절한 치료