주관절부 척골 신경병증에서의 초음파 소견 및 유용성

Abstract

Purpose: The aim of this study was to evaluate preoperative ultrasonographic findings and usefulness in ulnar neuropathy around elbow. Materials and Methods: Twenty-two patients with ulnar neuropathy were performed preoperative ultrasonogram. The route, location, thickness of the ulnar nerve and space occupying lesion through longitudinal scan were evaluated. Cross-sectional areas of the ulnar nerve were measured at the level of medial epicondyle and 3 cm proximal and distal to the medial epicondyle through axial scan. Correlations between swelling ratio of ulnar nerve and eletrophysiologic study and preoperative Dellon’s assessment were checked. Results: In 21 cases (95.6%) of total 22 cases, diffuse swelling of the ulnar nerve around elbow were identified. 4 cases had space occupying lesions including 3 ganglionic cysts and 1 heterotopic ossification. Cross sectional areas at the level of medial epicondyle were significantly larger than at the level of 3 cm proximal and distal to the medial epicondyle (p<0.05). There were no statistically significant correlations between swelling ratio of ulnar nerve and eletrophysiologic study and preoperative clinical assessment (p>0.05). Conclusion: This study showed that ultrasonography was helpful to detect etiology of ulnar neuropathy around elbow such as space occupying lesion, morphological change or dislocation of ulnar nerve. It could be useful tool for diagnosis and treatment in patients with ulnar neuropathy at elbow. Key Words: Elbow, Ulnar nerve, Ultrasonography

목적: 주관절부 척골 신경병증에서 술 전에 시행한 초음파 소견과 그 유용성에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 척골 신경병증을 진단 받고 술 전 초음파 검사를 시행한 22예를 대상으로 하였다. 장축 영상을 통해 척골 신경의 주행 경로, 위치, 굵기와 신경 주위 공간 점유 병소 등을 확인하였 고, 단축 영상을 통해 내상과 근위부 3 cm, 후방, 원위부 3 cm에서의 단면적 및 척골 신경 부종 비를 측정하여 전기 생리학적 검사 및 술 전 임상적 평가와의 연관성을 파악하였다. 결과: 초음파 검사상 총 22예 중 21예 (95.5%)에서 주관절 내상과 후방부에 척골 신경의 미만성 부종 소견이 관찰되었다. 이 중 공간 점유 병소는 4예로, 결절성 낭종이 3예, 이소성 골화가 1예 있었다. 내상과 부위 척골 신경의 평균 단면적이 근위부 및 원위부의 평균 단면적보다 통계학적으 로 유의하게 컸다 (p<0.05). 척골 신경 부종 비는 전기 생리학적 검사 및 술 전 임상적 평가와 통계학적 유의성을 가지지 않았다 (p>0.05). 결론: 주관절부 척골 신경병증에서의 초음파 검사로 신경의 형태학적 변화를 알 수 있을 뿐만 아 니라 공간 점유 병소 또는 신경 탈구 등의 원인을 파악하는데 도움이 되었다. 초음파 검사는 전기 생리학적 검사와 더불어 척골 신경병증의 정확한 진단 및 치료 방법의 선택에 유용한 방법으로 판 단된다. 색인 단어: 주관절, 척골 신경, 초음파