대퇴 전자부 골절의 내고정 실패에 대한 구제술적 재고정술

Abstract

Purpose: The purpose of this study is to evaluate the clinical and radiological result in patients who got salvage re-fixation for the failed fixation of pertrochanteric fracture retrospectively. Materials and Methods: Between 1992 and 2009, 21 patients who could be followed-up for more than 1 year after salvage re-fixation for the failed fixation of pertrochanteric fracture were enrolled in this study. There were 16 men and 5 women. The mean age was 53 years (19-84 years) at the index surgery and the mean follow-up was 6.4 years. We evaluated the clinical and radiographic results and postoperative complications. Results: Walking ability and pain were improved in all cases and the mean leg length discrepancy was improved from 2.5 cm (0-10 cm) preoperatively to 1 cm (0-4 cm) at the latest follow-up. Nineteen patients (90.5%) out of 21 patients achieved bony union at the final evaluation and the mean union time was 4 months (3-7 months). There were 2 cases of non-union who had not received bone graft as a complication. Conclusion: The clinical and radiological results of the salvage re-fixation for the failed fixation of pertrchanteric fracture were satisfactory in our study. Secure component fixation for the mechanical stability and proper bone graft for the improvement of bone biology are mandatory to improve the result. Key Words: Femur, Trochanter, Fracture, Re-fixation, Bone graft

목 적: 초기 내고정에 실패한 대퇴 전자간부 골절 환자들에 대해 구제술적 재고정술을 시행하고 그 결과를 후향적으로 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1992년부터 2009년까지 대퇴 전자간부 골절 수술 후 내고정 실패로 구제술적 제고정술을 시행하고 1년 이상 추시가 가능하였던 21명을 대상으로 하였다. 남자가 16명, 여자가 5명이었으며, 수술 시 평균 연령은 53세(19-84세), 평균 추시 기간은 6.4년 이었다. 임상적, 방사선학적 결과 및 합병증의 발생 유무를 조사하였다. 결 과: 전 예에서 술 후 보행 능력의 향상 및 수술부위 동통의 감소를 보였으며 하지 부동은 술 전 평균 2.5 cm (0-10 cm)에서 최종 추시 시 평균 1 cm (0-4 cm)로 호전되었다. 최종 추시 시 21예의 환자 중 19예(90.5%)에서 골유합을 얻을 수 있었으며 평균 유합 기간은 4개월(3-7개월)이었다. 합병증은 골이식을 시행하지 않았던 환자에서 불유합이 2예 발생하였다. 결 론: 본 연구에서 대퇴 전자부 골절의 내고정 실패에 대한 구제술적 재고정술은 만족할 만한 임상적 및 방사선학적 결과를 보였으며 골결손 부위의 기계적 안정성을 위한 견고한 내고정뿐만 아니라 생물학적 환경 개선을 위해 필요한 경우 충분한 골이식을 병행하는 것이 필요할 것으로 생각된다. 색인 단어: 대퇴, 전자간, 골절, 재고정술, 골이식