상완골 간부 골절에 동반된 요골신경 마비의 관련 인자

Abstract

Purpose: The purpose of this study was to analyze associated factors of primary radial nerve palsy and to evaluate clinical outcome for its treatment in patients with humerus shaft fracture. Materials and Methods: We divided two groups of patients with (17 patients) and without (116 patients) primary radial nerve palsy and analyzed correlation between radial nerve injury and various parameters, including age, sex, cause of injury, AO classification, fracture type, fracture location, and presence of open fracture. We also evaluated configuration of nerve injury, presence of recovery, and recovery time. Results: The overall prevalence of primary radial nerve palsy after humerus shaft fracture was 12.8% (17 palsies in 133 fractures). Younger age, AO type B, and distal 1/3 fractures showed significantly higher correlation with radial nerve palsy. No significant correlation was observed between radial nerve palsy and other parameters, including sex, cause of injury, fracture type, and presence of open fracture. Thirteen patients (76.5%) underwent early nerve exploration with internal fixation. Intraoperatively, all patients had continuity of radial nerve except one patient with segmental loss. At the final follow-up, 16 patients (94.1%) with radial nerve palsy had made a complete recovery. The mean time to complete recovery was 6.7 months. Conclusion: Primary radial nerve palsy after humerus shaft fracture was more common in young age, AO type B, distal 1/3 fractures. Early surgical exploration can be recommended to confirm the condition of the radial nerve if the fracture should be fixed. Key Words: Humerus, Shaft, Fracture, Radial nerve, Palsy

목 적: 상완골 간부 골절에 동반된 일차성 요골신경 마비의 관련 인자에 대해 분석하고, 그 치료 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 일차성 요골신경 마비가 동반된 군(17예)과 동반되지 않은 군(116예)으로 나누어 연령, 성별, 수상 원인, AO 분류, 골절 위치, 골절 양상, 개방성 골절의 유무와 요골신경 손상과의 연관성을 분석하였다. 또한 신경 손상의 양상, 회복 여부, 회복 기간 등을 조사하였다. 결 과: 일차성 요골신경 마비는 12.8% (17/133)에서 발생하였다. 젊은 연령, AO 분류 B형에서, 그리고 원위부로 갈수록 의미있게 높은 발생률을 보였다. 성별, 수상 원인, 골절 양상, 개방성 골절의 유무와의 통계적 연관성은 없었다. 총 17예 중 13예(76.5%)에 대해서 내고정술과 함께 조기 신경 탐색술을 시행하였으며, 완전 단열이 있었던 1예를 제외한 모든 예에서 연속성을 확인할 수 있었다. 최종 추시상 16예(94.1%)에서 완전 회복을 보였으며, 회복 기간은 평균 6.7개월이었다. 결 론: 상완골 간부 골절에 발생하는 요골신경 마비는 젊은 연령, AO 분류 B형, 원위부 1/3에서 호발함을 알 수 있었다. 골절에 대해 내고정의 적응증이 된다면 신경 손상의 상태를 파악하기 위해 요골신경의 조기 탐색도 필요할 것으로 판단된다. 색인 단어: 상완골, 간부, 골절, 요골신경, 마비