수술이 불가능한 식도암에서 동시 항암화학방사선요법의 효과

Abstract

Background : Carcinoma of the esophagus traditionally has been treated with surgery or radiation therapy. The aim of this study was to assess the effect and safety of chemoradiation therapy on patients with advanced esophageal cancer. Methods : We performed a retrospective study of twenty eight cases with inoperable carcinoma of the esophagus treated with definitive chemoradiation at single institute between April 2001 and December 2004. Twenty eight patients with esophageal squamous cell carcinomas were treated with concurrent chemoradiation therapy. Of 28 patients, 22 had stage III disease, 6 had stage II disease, and 26 were males and 2 were females. The median age of the patients was 63.0 years (range, 4475 years). The regimen involved four cycles of chemotherapy, cisplatin, 75 mg/m2 intravenously on the first day of weeks 1, 5, 9, and 13, and 5-fluorouracil, 1,000 mg/m2 per day on the first 4 days of weeks 1, 5. 9. and 13, concurrently with a dose of 5,400 cGy external beam radiotherapy. Results : The overall response rate was 89%. The median overall survival was 24.7 months, the 1-year and 3-year overall survival rate was 71% and 32%, respectively. The 1-year and 3-year progression-free survival rate was 86% and 54%, respectively. Grade 3/4 hematological toxicities included neutropenia in 50% of the patients, anemia in 25%, and thrombocytopenia in 14%. Grade 3 and 4 non-hematological toxicities were less common. Conclusions : These results suggest that concurrent chemoradiotherapy is an effective regimen.(Korean J Med 72:37-43, 2007) Key Words : Combined modality therapy, Radiotherapy, Esophageal cancer

목적 : 본 연구는 cisplatin과 5-fluorouacil을 사용한 동시 항암화학방사선 요법을 통해 수술이 불가능한 식도암에서 안전성과 효과를 평가하였다. 방법 : 2001년 4월부터 2004년 12월까지의 원격 전이 가 없는 식도암 환자 28명을 대상으로 cisplatin과 5-fluorouacil을 사용한 동시 항암화학방사선 요법을 시 행한 군에 대해 후향적 평가를 하였다. 결과 : 대상에 포함된 28명 중 자발적 치료 중단으로 2명, 백혈구 감소로 1명이 계획된 방사선 선량을 조사하 지 못하였다. 총 28명의 치료반응은 완전 관해가 15명 (54%), 부분적 관해가 10명(36%)으로 치료 반응률은 89%였다. 총 28명의 1년, 3년 생존율은 각각 66%, 30% 였고, 1년, 3년 무진행 생존율은 각각 78%, 48%이었다. 중간 생존 기간은 13.1개월이었다. 본 치료의 독성 중에 서 grade3 및 4 혈액학적 독성은 백혈구 감소가 50%, 중 성구 감소가 40%, 혈소판 감소가 14%, 혈색소 감소는 25%, 발열성 백혈구감소는 14%였고, 3명(11%)이 감염 으로 인하여 사망하였다. 비 혈액학적 독성 중 grade 3 이상의 비혈액학적 독성은 드물었다. 결론 : 원격 전이가 없는 식도암 환자에서 동시 항암 화학방사선요법은 매우 유효한 치료로 생각되며, 혈액학 적 부작용으로 인한 치료 관련 사망률이 다소 높아 앞으 로 이에 대한 추가적인 연구가 필요하다고 생각된다. 중심 단어 : 항암화학요법, 방사선 치료, 식도암