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원발성 중추신경계 림프종의 치료 성적에 대한 다기관 후향적 분석

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Author(s)
문준호김동환안병민김시내전석봉백진호김종광손상균이규보황정현황성규이제중김여경정익주김형준양덕환정신도영록권기영송홍석이원섭
Keimyung Author(s)
Do, Young RokKwon, Ki YoungSong, Hong Suk
Department
Dept. of Internal Medicine (내과학)
Journal Title
대한내과학회지
Issued Date
2006
Volume
71
Issue
6
Abstract
Background : A primary central nervous system lymphoma (PCNSL) is a rare neoplasm with a
poor prognosis. The treatment of PCNSL involves a combination of chemotherapy, intrathecal
chemotherapy and radiotherapy. This study retrospectively evaluated the treatment outcomes and
prognostic factors of Korean patients with PCNSL.
Methods : Between 1995 and 2003, 58 patients diagnosed with PCNSL from the multi-center
hospitals were enrolled in this study. Among 56 patients who had received treatment, 16 patients
were treated with radiotherapy alone, while 40 patients were treated with combined chemotherapy
(CHOP; 9 cases, high-dose methotrexate; 31 cases) and radiotherapy.
Results : The median age of the patients was 58 years (range, 19-76). A diffuse large B-cell
lymphoma was diagnosed in 56 cases (96.6%), while a peripheral T-cell lymphoma was diagnosed
in 2 cases. Of the 47 patients who could be assessed for their response after treatment, a CR and PR was observed in 32 (68%) and 11 patients (23%), respectively, giving an overall response rate
of 91% (95% CI, 82~100%). The estimated 3-year overall survival rate for all the patients was 67±
7.9% and the 3-year disease free survival rate was 53±8.3%. The overall survival of the high-dose
methotrexate group was superior to that of the CHOP group (77±10% versus 47±19%, p=0.05).
Leukoencephalopathy was observed as a late complication in 9 patients (21%). No significant
prognostic factors affecting survival were found by univariate analysis.
Conclusions : Approximately half of the patients could have long-term survival after treatment
in this study. High-dose methotrexate containing chemotherapy followed by radiotherapy was found
to be an effective treatment.(Korean J Med 71:654-661, 2006)
Key Words : Lymphoma, Central Nervous System, CHOP, High-dose methotrexate, Radiotherapy
목적 : 원발성 중추신경계 림프종은 그 발생빈도가
드물며 불량한 예후를 보이는 림프종의 아형으로, 치료
에는 항암화학요법, 척수강내 항암화학요법제 투여 및
방사선요법 등을 이용한 복합요법이 많이 이용되고 있
다. 본 연구는 다기관 후향적 분석을 통해 원발성 중추
신경계 림프종의 치료성적 및 그 예후인자를 분석하고
자 고안되었으며 기존의 CHOP 항암화학요법과 고용량
의 methotrexate 항암화학요법 간의 치료성적을 비교하
였다.
방법 : 1995년부터 2003년까지 경북대학교병원, 계명
대학교병원, 전남대학교병원 및 경상대학교병원에서 원발성 중추신경계 림프종으로 진단받은 58명의 환자가
포함되었다. 항암치료를 받은 56명의 환자 중 16명은 방
사선요법 단일요법을 40명은 항암화학요법(CHOP 9명,
고용량 methotrexate 항암요법 31명) 및 방사선요법을
받았다.
결과 : 대상 환자 중 남자가 31명(53%)이고 여자가
27명(47%)이었으며 나이는 19세에서 79세(중앙나이; 58
세)까지였다. 조직 소견상 미만성 거대 B-세포형 림프종
이 56예 말초 T-세포형 림프종 2예이었다. 치료 후 반응
평가가 가능하였던 47명에서 완전관해 32명(68%), 부분
관해 11명(23%)으로 전체반응율은 91%였다. 전체환자
의 3년 생존율은 67±7.9%, 3년 무병생존율은 53±8.3%
였으며, 고용량 methotrexate 항암화학요법군에서 3년
생존율 77±10% 및 3년 무병생존율 64±10%과 CHOP
항암화학요법군에서 3년 생존율 47±19%와 3년 무병생
존율 31±18%의 성적을 보여 두 군간의 전체생존율은
고용량 methotrexate 항암화학요법군에서 유의한 생존
율 향상을 보였다(p=0.05). 치료와 연관된 중추신경계의
합병증은 9명(21%)에서 백질뇌병증이 관찰되었다. 예후
인자 분석에서 의미있는 예후인자는 확인되지 않았다.
결론 : 원발성 중추신경계 림프종은 항암화학요법 및
방사선요법으로 50% 이상의 환자에서 장기생존이 가능
할 것으로 생각되며 항암화학요법으로는 고용량의
methotrexate가 효과적인 치료였다.
중심 단어 : 원발성 중추신경계 림프종, 항암화학요
법, CHOP, 고용량 methotrexate, 방사
선요법
Alternative Title
Treatment outcomes of primary central nervous system lymphoma :
Multi-center retrospective study
Keimyung Author(s)(Kor)
도영록
권기영
송홍석
Publisher
School of Medicine
Citation
문준호 et al. (2006). 원발성 중추신경계 림프종의 치료 성적에 대한 다기관 후향적 분석. 대한내과학회지, 71(6), 654–661.
Type
Article
ISSN
1738-9364
URI
https://kumel.medlib.dsmc.or.kr/handle/2015.oak/37719
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