그레이브스병 환자에서 방사선옥소 치료가 혈청 가용성 Interleukin-2 Receptor (IL-2R)에 미치는 영향

Abstract

Background: Graves' disease is associated with the presence of autoantibodies, alterations of T cell subsets, and abnormalities of T cell function. Activated T cells and the level of serum soluble IL-2R, which was released from activated T cells, were increased in untreated hyperthyroid Graves' disease compared to those in normal individuals and decreased with radioiodine and/or antithyroid drug treatment.

Thus, soluble IL-2R can be utilized as immunological marker for activity of Graves' disease and activation of T cells.

Methods: We studied 35 patients with hyperthyroid Graves' disease and administered radioiodine and/or antithyroid drugs. We measured serum soluble IL-2R by enzyme-linked immunosorbent assay, before and after treatment, respectively.

Results: Serum soluble IL-2R levels showed statistically significant decrement in accordance with the decline of thyroid hormone levels during radioiodine treatment.

There were statistically significant correlation between soluble IL-2R and thyroid hormone before and after treatment.

Conclusions: Thus, in vivo measurement of serum soluble IL-2R released from activated T cells is a useful immunological marker of disease activity in hyperthy- roid Graves' disease.

Key words: Soluble Interleukin-2 Receptor, Activated T cells, Graves' disease

연구배경 ： 그레이브스병은 각종 자가 항체들의 존재 및 면역조절에 관여하는 T임파구 아형의 수적변화 또는 기능장애가 동반되는 것으로 알려져 있다. 치료받지 않은 갑상선 기능항진 상태의 그레이브스병에서 활성화된 T임파구와 활성화된 T임파구에서 유리되는 혈청 가용성 IL-2R는 정상인보다 증가되어 있으며, 방사선옥소 또는 항갑상선제제로 치료함에 따라 감소된다고 한다. 따라서 혈청 가용성 IL-2R는 T임파구의 활성화 및 그레 이브스병의 활동도를 반영하는 면역학적 지표로 이용할 수있다.

방법 ： 저자들은 갑상선 기능항진상태의 그레이브스병 환자 35명을 대상으로 방사선옥소 또는 항갑상선제제와 방사선 옥소를 병용 투여하여 이들의 치료전, 후의 혈청 가용성 IL-2R를 측정하여 비교하였다. 혈청 가용성 IL-2R는 2 noncompeting monoclonal antibody를 이 용하는 sandwich enzyme immunoassay 법으로 측정 하였다.

결과 ： 혈청 가용성 IL-2R치는 전체 대상환자에서 치 료전 1169.0±691.6U/ml, 치료 1개월후 945.7±86.5 U/ml, 치료 3개월후 600.2土362.0U/ml로 치료전과 치료후 1개월, 치료전과 치료후 3개월, 치료후 1개월과 치료후 3개월치를 비교하여 각각 통계학적으로 유의한 감소를 보였다(p<0.05).

혈청 T3 및 가용성 IL-2R치는 치료전(r=0.4, p<0.05), 치료후 1개월(r=0.7, p<0.01), 치료후 3개월 치(r=0.7, p<0.01)에서 각각통계학적으로유의한상 관관계를 나타내었다. 또한 혈청 T4 및 가용성 IL-2R치도 치료전(r=0.4, p<0.05), 치료후 1개월 (r=0.4, p<0.05), 치료후 3개월(r=0.8, p<0.01)에서 각각 통계학적으로 유의한 상관관계를 나타내었다.

결론 ： 이상의 결과로서 혈청 가용성 IL-2R치의 측정은 그레이브스병의 활동도를 판정하는데 좋은 지표가 된 다고 하겠다.