근치적 절제술을 시행한 위암환자에서 예후인자로서 연령의 의의

Abstract

Background : The purpose of this study was to clarify whether the patients' age is an independent prognostic factor in curatively resected gastric adenocarcinoma.

Methods : Clinicopathologic information was reviewed for consecutive patients undergoing curative gastrectomy for gastric cancer during 6-year period (Jan. 1996-Dec. 2001) at the Keimyung University School of Medicine at Daegu. Overall survival was examined by the Kaplan-Meier method, and multivariate analysis by Cox proportional hazards was used to identify whether age had independent prognostic significance for survival.

Results : The patients were divided into two groups: 838 patients (72.4%) with age of less than 65 years old, and 320 patients (27.6%) with age more than 65 years old. In these two groups, there were statistically differences in WHO classification, Lauren classification, vascular invasion, T stage, total stage, operational morbidity and mortality, and overall survival rate. The 5-year overall survival rate of age less than 65 years old was 87.8%, and 83.0% of age more than (5 years old (p=0.019). Multivariate Cox regression analysis revealed that age was an independent prognostic factor to predict overall survival in curatively resected gastric cancer (p=0.038). However, after excluding cases who died within 1 month after gastric resection, overall survival rate was significantly different between two groups (p=0.050), but Cox regression analysis showed that age was not an independent prognostic factor (p=0.054).

Conclusion : The age is not an independent prognostic factor in curatively resected gastric cancer patients, and survival differences are due to an increased operative mortality in elderly patients. (Korean J Med 68:299-307, 2005)

Key Words : Gastric cancer, Prognosis, Age

목적 ： 위암으로 위절제술을 시행한 경우 연령이 독 립적인 예후인자인가를 알아보고자 하였다.

대상 및 방법 ： 1996년 1월부터 20이년 12월까지 6년 간계명의대 동산의료원에서 위암으로 근치적 절제술을 시행한 1,158명을 대상으로 65세 미만과 65세 이상으로 구분하여 후향적으로 임상분석을 실시하였다.

결과 ： 대상 환자 1,158예 중에서 남자가 767예 (66.2%)，여자가 391예(33.8%)였고, 연령은 19세에서 84 세까지로 진체 평균 연령은 56.9세였고, 65세 미만은 838 예(72.4%)，65세 이상은 320예(27.6%)였다. 65세 이상에서 WHO 분류의 세관 형과 분류의 장형이 많았

으며 혈관 침범이 높게 나타났으며，T 및 전체 병기가 높게 나타났다. 근치적 절제술은 조직학적으로 확진된 2，104예 중에서 1,158예(55.0%)가 시행되었으며，전위절 제술은 158예(13/6%), 아전위절제술은 1,000예(86.4%)에 서 실시되어 연령에 따른 차이는 없었다. 전체 환자의 수술에 따른 이환율은 175예(15.2%)에서 발생하였고, 수술 후 2개월 이내의 사망환자는 23예(2.1%)였으며，65세 이상 군에서 수술 후 이환율 및 사망률이 의미 있게 높 게 발생하였다. 전체 환자의 생존율은 1년 95.8%，3년 92.2%, 5년 89.5%，7년 88.8%였으며，5년 생존율은 65세 미만은 87.8%, 65세 이상은 83.0%로 차이가 있었으나 (p=0.019), 수술 후 1개월 이내에 사망한 환자를 제외하 면 전체 생존율은 65세 미만에서 높았으나, 다변량 Cox regression 분석에서 병기만이 유의하게 나타났다.

결론: 연령은 근치적 절제술이 시행된 위암 환자에 서 독립적인 예후인자가 아니며, 생존율의 차이는 수술 후 조기 사망의 차이에 기인한다.