십이지장 궤양에서 십이지장 점막의 위상피화생 및 Helicobacter pylori 감염

Abstract

Background : The roles of gastric metaplasia and Helicobacter pylori (H. pylori) infection of duodenal mucosa in the pathogenesis of duodenal ulcer has been emphasized. Though there are a few reports which compared degree of these two risk factors between the duodenal ulcer and control groups, the reports which compared ulcer site with nonulcer site within ulcer group are rare. The aim of this study was to compare the frequencies of gastric metaplasia and H. pylori infection between both sites within ulcer group, as well as between both groups.

Methods : The active duodenal ulcer patients group (n=30) and control group (n=31) were selected. The frequency of gastric metaplasia and H. pylori infection were compared among the ulcer sites, the nonulcer sites of ulcer patients, and the intact duodenal mucosa of controls.

Results : The frequencies of gastric metaplasia and H. pylori infection were higher at ulcer sites than nonulcer sites within ulcer group, however, there were no differences between the nonulcer sites of ulcer group and control group. Positivities of H. pylori infection at metaplastic area were not different at 3 compared sites.

Conclusion : It seems that duodenal ulcer develop more frequently at area of gastric metaplasia infected by H. pylori. However, further evaulation about the pathogenesis of duodenal ulcer is necessary because there are lots of duodenal ulcer cases which are not accompanied by gastric metaplasia.(Korean J Med 67:358-364, 2004)

Key Words : Duodenal ulcer, Gastric metaplasia, Helicobacter pylori

목적 ： 십이지장 궤양의 발생 기전에 있어 십이지장 점막의 위상피화생 및이 부위의 H. pylori 감염의 역할이 중요하게 생각되고 있는 가운데 궤양군과 대조군의 십이지장 점막을 비교한 연구는 많지만 궤양군내에서 궤양 부위와 비궤양 부위의 점막을 비교한 연구는 거의 없는 실정이다. 이에 저자들은 십이지장 궤양 환자들의 궤양 부위, 비궤양 부위, 그리고 정상인의 십이지장 점막 에서 위상피화생 및 H.pylori 감염 빈도의 차이를 비교 분석하였다.

방법 ： 2001년 9월부터 2002년 3월까지 동산의료원에 서 내시경 검사를 통해 십이지장 구부 궤양으로 진단된 환자들 중 30명을 대상으로 궤양의 변연부 및 주변 정상 점막에서 위상피화생 및 H. pylori감염의 빈도를 비교 하였으며 대조군 31명의 십이지장 구부 점막과도 비교하였다.

결과 ： 궤양군과 대조군간 성별 및 평균연령의 차이 는 없었으며 궤양군내에서 십이지장 점막의 위상피화생 및 H. pylori 양성률은 궤양 부위에서 비궤양 부위에 비 해 높았으나(p=0.039) 비궤양 부위와 대조군간은 유의한 차이가 없었다. 위상피화생 양성인 경우의 H. pylori 감염률은 세 부위에서 유의한 차이가 없었다.

결론: 십이지장 점막의 위상피화생이나 H. pylori 양 성률이 궤양 주변부의 정상 점막보다 궤양이 발생한 부 위에서 더 높은 것으로 보아 십이지장 궤양은 H. pylori에 감염된 위상피화생 부위에서 잘 발생하는 것으로 생 각된다. 그러나 십이지장 궤양에서 위상피화생 및 H. pylori 음성인 경우가 많음을 고려하면 십이지장 궤양 발생기전에 대한 추가적인 연구 및 균 배양 검사, 급속 요소분해효소 검사 등 균 검출을 위한 추가적인 검사들 이 필요할 것으로 여겨진다.