진통 소염제를 사용한 환자에서 발견된 대동맥 식도 누공의 1예

Abstract

Aortoesophageal fistula secondary to thoracic aortic aneurysm is an uncommon cause of gastrointestinal bleeding and is uniformly fatal without surgical intervention. We report a case of aortoesophageal fistula in an 83-year-old male who presented with massive hematemesis after 4 days of NSAID use. Endoscopy showed a kissing esophageal ulcer with a pulsating mass lesion in the mid esophagus. HRCT showed a fusiform aortic aneurysm in the descending aorta that was affecting the mid esophagus. (Korean J Med 75:471-474, 2008) Key Words: Esophageal fistula; Aortic aneurysm; Hematemesis

대동맥 식도 누공은 치명적인 상부 위장관 출혈을 일으 키는 매우 드문 질환이다. 대동맥 식도 누공의 원인으로는 흉부 대동맥류와 관련된 대동맥 식도 누공이 가장 많은 것 으로 알려져 있다. 저자들은 수일간의 항염증 소염제를 복용한 후 토혈을 주소로 내원한 83세 남자 환자에서 상부 위장관 내시경을 시행하여 식도에 출혈소견을 동반한 접촉 궤양과 박동성 종 괴를 발견하였으며, 흉부 전산화 단층 촬영을 시행하여 흉 부 대동맥류에 의한 대동맥 식도 누공을 진단하였고, 과거 와는 달리 시술과 관련성 없이 약제에 의한 식도 궤양이 흉 부 대동맥류와 동반되어 발생된 드문 예이므로 보고하는 바 이다. 고혈압, 심혈관계의 질환 등의 흉부 대동맥류 발생의 고위험군에서 토혈이 발생하였을 시 빈도는 낮지만 사망률이 높은 대동맥 식도 누공을 반드시 감별 진단하여야 하겠다. 중심 단어: 대동맥 식도 누공; 대동맥류; 상부 위장관 출혈