색채 도플러 신초음파 검사를 통한 경피적 신침생검후 합병증의 추적평가

Abstract

Between August 1995 and March 1996’ we prospectively studied 90 consecutive ultrasoundᅳ guided percutaneous renal biopsies to evaluate the incience of complications and its evolution. All biopsied patients were monitored through a routine follow-up color-coded Doppler sonography at post-biopsy 1, 7, 14 and 30 days. Adequate tissue for histologic diagnosis was obtained in 93.3% of patients. The complications after percutaneous renal biopsy were perirenal hematoma in 46 cases(51%)’ arteriovenous(AV) fistula in 9 (10%)t pain requiring narcotics in 6{6.7%)t pseudoa-neuiysm in 5(6%)’ transient hydroureter in 3(3%) and gross hematuria in 2(2%). Perirenal hematoma was the most frequent complication in our series. Most of these were clinically silent. But large hematomas thickness above 2cm were observed in 5 (5.6%) cases, 3 of these were severely symptomatic. Hematomas thickness below 2cm were asymptomatic and resolved spontaneously. Arteriovenous fistula occured in 9(10%) cases, 7 of these resolved spontaneously. However, in other two cases needed therapeutic arterial embolization. We conclude that follow-up post-biopsy evaluation with color-coded Doppler sonography is indicated only for symptomatic bleeding, large hematoma and the presence of AV fistula. Post-biopsy monitoring with color-coded Doppler sonography will detect complications early and prevent serious complications after percutaneous renal biopsy.

저자들은 1995년 8월부터 1996년 3월까지 계명의대 동산병원 내과에서 초음파 유도하에서 신 생검을 시행한 90예를 대상으로 경피적 신침생검후 합병증의 발생빈도와 그 추적경과를 알기위 해 전향적 연구를 시행하여 다음과 같은 성적을 얻었다. 1) 대상환자들의 평균 나이는34.8±14.9세(14-기세)였고 남녀비는 1.8:1이었다. 2) 신생검후 추적 초음파검사상 합병중으로는 신주위 혈종이 46예(51%)로 가장 많았고，동정 맥루 9예(10%), 지속되는 심한 복통 6예(6.7%), 가성 동맥류 5예(6%), 일시적인 수뇨관중 3예 (3%), 육안적 혈뇨가 2예(2.2%) 있었다. 3) 2cm 이상의 큰 신주위 혈종은 5예(5.6%)에서 관찰되었다. 이중 3예에서 심한 출혈의 임 상중상이 동반되었으나, 나머지 예는 무증상이었으며 보존적 치료만으로 소실되었다. 2cm 미만 의 작은 혈종은 모두 중상이 없었고, 혈종의 크기의 변화나 중상의 악화없이 보존적 치료로 모두 소실되었다. 4) 신생검후 동정맥루의 발생빈도는 9예(109O였으며 초음파 검사상 두께가 2cm 이상의 혈종 과심한 출혈올 동반한2예(22%)는 초선택적 동맥혈관촬영술을 통한 선택적 동맥 색전술을 필 요로 하였으며，중상이 없었던 7예 모두 평균 27일 후 자연 소실되었다. 이상의 결과로 경피적 신침생검후 추적 색채 도플러 신초음파 검사상 두께 2cm 이상의 혈종， 출혈의 임상징후가 있는 경우 및 동정맥루 둥의 소견이 있을 경우 신생검후 주기적인 추적 신초 음파 검사가 필요하며 이를 통해 합병중을 조기에 발견，추적 감시함으로써 보다 심각한 합병증 의 발생을 예방할 수 있을 것으로 생각된다.