신이식후 감염증

Abstract

The spectrum of infectious complications in 163 consecutive renal transpants was examined. The most common sites of infection were the skin and mucous membrane (42.1%), urinary tract (16.8%), and respiratory tract (14.9%) and the most common causative organisms were bacteria (51.4%), virus (36.5%), and fungus (9.4%). The urinary tract (32.7%), skin and soft tissue (25.5%), lungs (20%), wounds (7.2%), and bacteremia (7.2%) were the most common site of bacterial infection. Among the viral illnesses, Herpes simplex (28.2%). Herpes zoster (25.6%), and cytomegalovirus (25.6%) were the most frequent organisms. Eighteen patients (11.0%) had episodes of urinary tract infection. The majority (57.7%) of infectious organisms were Gram negative bacilli. Pneumonia occurred in eight patients (4.9%) and three (37.5%) of 8 patient died of pneumonia. Six out of the eight patients had prior history of steroid pulse therapy for rejection, and all three patients who showed hypoxemia at the time of admission, expired. There was no close relationship between the timing of infection and causative organisms except that tuberculosis was the most frequently recognized five months after transplantation.

1982년 11월부터 1990년 12월말까지 계명의대 동산병 원 신이식팀이 시행한 신이식 163예(평균 추적기간 25.2개월)를 대상으로 신이식후 합병되는 감염중에 관 하여 다음과 같은 성적을 얻었다. 1) 전 107예의 감염중 세균에 의한 것이 55예(51.4 로 가장 많았고 바이러스 39예(36.5%), 진균 10예(9.4%), 원충이 3예(2.7%)순이었다. 2) 감염의 부위별로는 피부점막이 42%로 가장 많았 고요로계 18%, 호흡기계 15%, 창상부위 4%’ 균혈중 4%순이었다. 3) 바이러스 감염중에는 Herpes simplex 및 H. zos-ter가 56%로 가장 많았으며 그 다음이 cytom행alovir-us감염이 10 예 (25.6%) 였 다. 그 외 acute viral syndrome 4 예 (10.4%), B형 간염 3예 (7.7%), 비-A 비 -B간염 1예(2.5%)순이었다. 4) 세균성 감염중에는요로감염이 18예(32.7%)로 가 장 많았고, 그 다음이 피부 및 연조직 감염 14예 (25.5 %), 호흡기감염 11예(20%)순이었고그외 외상부위감 염 4예(7.2%), 균혈중 4예(7.2%), 뇌막염이 2예 (3.6%)있었다. 5) 요로감염의 원인균으로는 Pseudomonas, E. coli, Staph, aureus 순으로 많았으며 그람음성균이 전체의 약 50%를 차지하였다. 6) 폐염은8예(4.9%)에서 있었으며 이 가운데 3예가 사망하여 사망율이 37.5%였다. 8예 가운데 6예는 스테 로이드충격요법올받은기왕력이 있었으며, 입원시 저 산소혈중이 있었던 3예 모두 사망하였다. 7) 원인균에 따른 신이식후 감염의 발생시기의 양태 는 결핵이 5예 가운데 4예에서 신이식 5개월 이후에 발 생한 것울 제외하면 감염의 원인에 따른 발생시기의 일정한 양상을 파악하기는 어려웠다.