간헐외사시에서 양안 외직근후전술과 단안 내직근절제 및 외직근후전술 후 초기 편위각에 따른 수술결과 비교

Abstract

We attempted to predict the success, undercorrection, overcorrection rate at postoperative 1 year by examining alignment at postoperative 1 day and find out the relationship between alignment of postoperative 1 day and 1 year. Forty-six patients with intermittent exotropia underwent bilateral lateral rectus recession at Keimyung university, Dongsan medical center and fifty seven patients underwent unilateral medial rectus resection and lateral rectus recession at Catholic university, St. Mary's hospital. The alignment at postoperative 1 day was classified as the overcorrected with 11-20PD, the over corrected with 1-10PD，the orthotropia，and the undercorrected with residual exotropia of 1-10PD. There was a statistically significant relationship between alignment at postoperative 1 day and 1 year in unilateral medial rectus resection and lateral rectus recession and bilateral lateral rectus recession (r=0.74, r=0.51，p(0.05). Those patients who were overcorrected 1-20PD had a significantly higher success rate than those undercorrected 1-10PD at postoperative 1 day (p(0.05). In the unilateral medial rectus resection and lateral rectus recession group, postoperative 1 day alignment of 10PD resulted in the highest success rate of 73.1%. In the bilateral lateral rectus recession group, postoperative 1 day alignment of 11-20PD showed the highest success rate of 76.9%. There were no significant differences in the success rate, undercorrection rate, and overcorrection rate between the two kinds of surgery at postoperative 1 year. As a result, the alignment at postoperative 1 day can be one of the predictive factors of future surgical outcome. The initial postoperative overcorrection of 11-20PD in bilateral lateral rectus recession and overcorrection of 1-10PD in unilateral medial rectus resection and lateral rectus recession can lead to good results.

계명대학교 동산의료원에서 간헐외사시로 진단받고 양안 외직근후전을 시행받은 46명과 가톨 릭대학교 성모병원에서 단안 내직근절제 및 외직근후전을 시행받은 57명를 대상으로 하여 두 수술간의 술후 1일의 편위각에 따른 술후 1년의 성공률，부족교정률，과교정률을 알아보고, 그 리고 술후 1일과 1년의 편위각과의 상관관계를 알아보고자 하였다. 술후 편위각은 술후 1일에 11~20 Prism Diopter(PD) 과교정된 군，1~10PD 과교정된 군，정위군，1~10PD 부족교 정군으로 각각 분류하였다. 술후 단안 내직근절제 및 외직근후전과 양안 외직근후전 모두 술후 1일과 술후 1년의 편위각은 서로 유의한 상관관계를 보였다(r=0.74, r=0.51, p<0.05). 두 가 지 수술방법 모두에서 술후 1일 1PD에서 20PD 사이의 과교정한 예에서 1PD에서 10PD 부족 교정한 예보다 유의하게 성공률이 높았다(p<0.05). 단안 내직근절제 및 외직근후전은 술후 1일 에 1~10PD 내편위로，양안 외직근후전은 11~20PD 내편위로 과교정하였을 때 각각 73.7%, 76.9%의 가장 높은 성공률을 나타내었다. 그러나 전체적 두 수술간의 술후 1년에 성공률，과 교정률，부족교정률 간의 유의한 차이는 없었다. 이상의 결과로 보아 간헐외사시 술후 1일의 초 기 편위각은 이들 두 가지 수술결과에서 하나의 예측요인이 될 수 있으며, 단안 내직근절제 및 외직근후전은 술후 초기에 1~10PD 내편위로，양안 외직근후전은 11~20PD 내편위로 과교정 하는 것이 좋은 결과를 가져 올 수 있다고 생각된다