기체망막유착술의 결과에 영향을 주는 인자

Abstract

Purpose: To evaluate the preoperative factors influencing results of pneumatic retinopexy in patients with rhegmatogenous retinal detachment. Methods: We analyzed retrospectively the preoperative and postoperative retinal findings, visual results, postoperative complications in 98 eyes of 98 patients who had undergone pneumatic retinopexy and followed for at least 3 months. Results: Postoperatively visual acuity improved in 46 out of 59 patients whose preoperative visual acuity was equal to or less than 0.08，and in 20 out of 27 patients whose preoperative visual acuity was equal to or less than 0.5. The success rate of initial surgery was 75.5% and the final reattachment rate 99.0%. The anatomic success rate of each group did not differ in terms of the duration of retinal detachment, the size or quadrantal location of retinal break. The success rate was decreased when retinal detachment was broader or retinal breaks were multiple, although the difference was not statistically significant. The success rate was significantly lower when retinal break was located posterior to the equator than when retinal break was located on or anterior to the equator (40.0% vs 80.3%，70.4%) (p二0.02). The main causes of failure in primary retinal reattachment were as follows: reopened retinal break in 8 eyes, new retinal break in 7 eyes, delayed absorption or shift of subretinal fluid in 5 eyes, proliferative vitreoretinopathy in 2 eyes, subretinal gas in 1 eye and endophthalmitis in 1 eye. Conclusions: Our results showed that the axial location of retinal break was the only preoperative factor influencing the success rate of pneumatic retinopexy. However, other factors may not be completely ruled out as influence factors for success rate considering the small number of patients in our study. Further study including larger series will be needed.

목적 ： 열공망막박리로 기체망막유착술을 시행받은 환자를 분석하여 술 후 결과에 영향을 주는 술 전 인자를 알아보고자 하였다. 대상과 방법 ： 열공망막박리로 기체망막유착술을 시행받고 3개월 이상 추적관찰한 98명 98안을 대상으로 수술전후의 망 막소견, 시력 결과, 술 후 합병증에 대한 임상 결과를 후향적으로 분석하였다. 결과 ： 술 후 시력결과에서 한천석 시력표상 술 전 시력이 0.08이하인 59안 중 46안이, 술 전 시력 0.5이하인 27안중 20 안이 술 후 시력이 향상되었다. 일차수술의 성공률은 75.5%, 최종 망막재유착률은 99.0%이었다. 망막박리의 이환 기간, 열공의 크기 및 열공의 사분면상 위치 등에 따른 기체망막유착술의 해부학적 성공률은 각 군간에 차이가 없었으며, 망막박 리의 범위가 넓을수록, 열공의 수가 많을수록 다소 성공률이 떨어졌으나 통계학적인 의의는 없었다. 그러나 열공의 축간 위치에서는 열공이 안구 적도부 보다 뒤쪽에 위치한 경우가 적도부 혹은 적도부 보다 앞쪽에 위치하는 경우에 비해 성공 률이 으ᅵ미 있게 낮았다(40.0% vs 80.3%, 70.4%)(p=0.02). 이와 관련된 일차수술의 실패 원인은 열공의 재개방 8안, 새 로운 열공 7안, 망막하액 흡수지연 또는 이동 5안, 증식유리체망막병증 2안, 망막하기체 1안, 안내염 1안 등이었다. 결론 ： 술 후 성공률에 영향을 미치는 술 전 인자는 열공의 축간 위치였으나, 이 외에 실제 술 후 성공률에 영향을 미칠 수 있지만 대상안수가 적어 통계학적인 의의가 결여된 인자가 있을 수 있으므로 향후 더 많은 증례를 통한 분석이 필요할 것으로 생각된다.