레이저각막상피절삭가공성형술 후 발생한 내사시 1예

Abstract

Purpose: To report a 38-year-old woman who showed esotropia and diplopia after LASEK surgery. Methods: A 38-year-old mildly myopic woman, who didn`t ordinarily need glasses or contact lenses, visited our clinic complaining of sudden onset of esotropia and diplopia following LASEK. Although she had had rarely intermittent esotropia in the past, her orthophoria had been maintained usually. The refractive error, -2.00 Dsph = -0.75 Dcyl×172 A in the right eye and -2.50 Dsph = -0.75 Dcyl×27 A in the left eye before LASEK. was improved to -0.50 Dsph -0.25 Dcyl×48 A in the right eye and -0.25 Dsph in the left eye after LASEK. However, she showed acute esotropia of 40 prism diopters (PD) at near and 30 PD at distance and diplopia. The Worth 4 dot test and Bagolini striated lens test indicated left suppression. In the Titmus stereo test, she exhibited loss of stereoacuity. Results: Her esotropia persisted for two months after first visiting our clinic, so we performed surgery of unilateral lateral rectus muscle resection and medial rectus muscle recession. After strabismus surgery, she showed orthophoria and the diplopia disappeared, while fusion and stereoacuity were regained. Conclusions: The clinical course of this patient suggested that recovery of accommodative need convert esophoria to esotropia. Therefore we recommend meticulous preoperative evaluation of strabismus in all candidates for refractive surgery.

목적 : 38세 여자 환자가 LASEK 수술 직후 현성 내사시와 복시를 나타내었기에 이에 보고하는 바이다. 대상과 방법 : 경도의 근시를 가졌으나 안경착용이 불편하여 평소 착용하지 않았던 38세 여자 환자가 LASEK 수술직후 갑자기 복시와 내사시를 보였다. 과거력상 드물게 내사시가 있었으나 대부분 정위를 유지하였다. LASEK 수술전 우안은 -2.00 Dsph=-0.75 Dcyl×172 A, 좌안 -2.50 Dsph=-0.75 Dcyl×27 A의 굴절이상을 보였으나 수술 후 우안 -0.50 Dsph=-0.25 Dcyl×48 A, 좌안 -0.25 Dsph 상태였다. LASEK 수술 후 근거리에서 40△, 원거리에서 30△의 현성 내사시를 보이면서 복시를 호소하였다. 워트4등검사 및 바골리니렌즈검사상 좌안 억제를 보였고 티트무스 검사상 입체시의 상실을 보였다. 결과 : 본원 내원 후 2개월 간의 경과관찰에도 불구하고 내사시가 지속되어 단안 내직근 후전술 및 외직근 절제술을 시행하였다. 수술 후 내사시가 정위를 보이면서 복시가 사라졌고 융합기능과 입체시가 회복되었다. 결론 : 이 환자는 수술 후 정시가 되면서 조절능력의 회복에 따라 잠복사위가 현성내사시로 전환된 것으로 생각된다. 따라서 굴절교정 수술 전 사시에 대한 철저한 평가가 필요할 것으로 사료된다.