비접촉형 경면현미경을 이용한 각막내피세포 분석의 재현성

Abstract

The noncontact autofocus specular microscope with incorporated semiautomated image analyzing program provide a rapid morphometric endothelial analysis. We evaluated the reproducibility of endothelial cell analysis with Konan noncon Robo-ca sp 8000 noncontact specular microscope. Specular microscopic examinations were performed three times each in twenty eyes by two examiners, and ten times each in two eyes by one examiner. The difference of mean coefficient of variation of cell density evaluated by two examiners were not statistically significant (4.83% and 3.81%, p=0.16). But, mean coefficient of variation of CV (coefficient variation of cell size, polymegathim) and hexagonality (pleomorphism) were statistically significantly different between two examiners (12.46%, 17.90%, p=0.04 and 12. 30%, 8.40%, p=0.01, respectively). Repeatability evaluated by one examiner in two eyes showed small coefficient of variation of cell density(3.67% & 3.69%) and large coefficient of variation of CV(11.41% & 15. 00%) and hexagonality (7.79% & 10. 24%) . In conclusion, our study has shown that Konan noncon Robo-ca sp 8000 noncontact specular microscope allows accurate estimation of endothelial cell density. But reproducibility of coefficient of variation of cell size and hexagonality analysis were lower than that of cell density analysis.

비접촉형 경면현미경과 분석프로그램의 발달로 각막내피세포의 형태학적 검사가 간편화 되었 으나，그 정확성에는 부족한 점이 있다. 이에 저자들은 비접촉형 경면현미경 검사의 정확성을 알아보기 위해 Konan noncon Robo-ca sp 8000 비접촉형 경면현미경을 이용하여 각막내피 세포를 촬영한 후 내피세포밀도, 세포면적의 변이계수 및 육각형세포의 비율을 분석하여，이들 결과의 검사자간의 오차와 재현성을 알아보고자 하였다. 두명의 검사자가 정상 각막을 가진 20 안에 대하여 한눈에 각 3회씩 경면현미경 검사를 한 후，두 명의 검사자간의 오차가 어떠한가를 알아보고자 하였고(1군)，또한 한명의 검사자가 두 안에 대하여 각 10회씩 반복하여 경면현미 경 검사를 한 후, 검사의 재현성을 알아보고자 하였다(2군). 1군의 결과를 보면，내피세포밀도 의 평균변이계수는 4.83%, 3.81%로 두 검사자간에 통계학적으로 의의있는 차이는 없었으나 (p=0.16), 세포면적의 변이계수(다면성)의 평균변이계수와 육각형세포 비율(다형성)의 평균변 이계수는 각각 12.46%, 17.90%와 12.30%, 8.40%로써 두 검사자간에 통계학적으로 의의있 는 차이를 보였다(p=0.04 및 p=0.01). 2군에서는 내피세포밀도의 변이계수는 두 안에서 각각 3.67%와 3.69%로서 변이계수가 낮게 나타나 검사의 재현성이 뛰어났으나，세포면적의 변이계 수의 변이계수는 두 안에서 각각 11.41%, 15.00%, 육각형세포의 비율의 변이계수는 각각 7. 79%, 10.24%로 모두 높게 나타나 검사의 재현성이 떨어졌다. 이상의 결과로 Konon noncon Robo-ca sp 8000 비접촉형 자동초점 경면현미경을 이용하여 각막내피세포 분석시 내 피세포밀도 검사에서는 검사자간에 오차가 적고 재현성이 좋은 반면에, 세포면적의 변이계수와 육각형 세포비율 검사에서는 검사자간에 오차도 크고 재현성도 떨어짐을 알 수 있었다.