엑시머레이저 각막절세술 후 전방수 Nitric Oxide 농도의 변화

Abstract

There have been some reports about formation of free radical species in aqueous humor after excimer laser photorefractive keratectomy (PRK). We investigated whether there exists an increase of nitric oxide (NO) level in aqueous humor after excimer laser treatment. Of the 41 albino rabbits (81 eyes) used for this study, 25 eyes served as controls. The remaining 56 eyes were divided into three groups, i. e.， a group with its epithelium removed mechanically (3 eyes), -6. OD PRK group (24 eyes) and -12. OD PRK group (29 eyes). After varing time intervals following excimer laser treatment, aqueous NO concentration was determined with ELISA method using Griess reagent. The mean aqueous NO concertration was 101.83ng/m/ in normal control group and showed no difference (107.00ng/ml) from that of mechanically abladed group. Aqueous NO was increased 30 min after PRK in both groups compared to normal(-6.OD ： 218.67ng/ml, -12.OD ： 198.68ng/ml) and maintained at one hour postoperatively. Eyes with -12. OD ablation still showed the increase in aqueous NO concentration three hours after PRK, while eyes with ™6. OD ablation showed no difference from normal. Six hours after PRK, aqueous NO was returned to the normal level in both groups of PRK. The results of this study showed that excimer laser PRK induced NO production in aqueous humor, and the more extensive amount of excimer laser applied, the longer time would be taken to restore the normal NO level. It seems that such an elevation of NO level could be one of the factors that cause temporary corneal stromal edema or anterior chamber reaction after excimer laser PRK.

엑시머레이저 각막절제술(PRK) 후 전방수 내에 유리기가 생성될 수 있다는 보고들이 있어 왔다. 저자들은 엑시머레이저 수술 후에 유리기의 일종인 nitric oxide (NO) 전방수 내에서 생성되는지 알아보고자 하였다. 전체 실험 대상인 백색 가토 41마리(81안) 중 25안을 대조군으로 사용하였다. 나머지 56안은 기계적으로 각막상피충만 제거한 군(3안)과 엑시머레이저로 -6.0D를 교정한 군(24안)，-12.0D 를 교정한 군(29안) 등 3군으로 나누어 술후 30분, 1시간，3시간 및 6시간에 전방수를 채취하고 Griess 시약을 이용하여 ELISA 방법으로 NO 농도를 측정하였다. 대조군의 전방수의 NO 농도는 평균 101.83ng/ml였고, 각막상피만 제거한 군에서도 비슷한 농도(107.00ng/ml)를 보였다. PRK 후 30분 경과하여 채취한 전방수에서의 NO 농도는 두 PRK 군에서 모두 대조군에 비해 유의하게 증가되어 있었으며 (-6.0D ： 218.67ng/ml, -12.0D ： 198.68ng/ml) 1시간 후에 채취한 전방수에서도 여전히 증가되어 있었다. 3시간 후에 -6.0D 군에서는 대조군과 차이를 보이지 않은 반면, -12.0D 군에서는 NO 농도가 여전히 증가되어 있 었다. 6시간 경과 후에는 두 군 모두에서 NO 농도가 정상 수준으로 회복되었다. 이상의 결과로 엑시머레이저 각막절제술에 의해 전방수 내에서 NO가 생성되고 엑시머레이저 에 의한 각막절제량이 많을수록 증가된 NO 농도가 정상으로 회복되는 데 더 많은 시간이 소요 되는 것으로 보이며 이러한 NO 농도의 증가는 PRK 후일시적인 각막부종이나 전방내 염증 반응을 일으키는 하나의 요소가 될 수 있을 것으로 생각된다.