증식당뇨망막병증에 대한 유리체절제술시 일차적 실리콘기름충전의 유용성

Abstract

Purpose: To evaluate the clinical efficacy for primary application of the silicone oil tamponade in vitrectomy for severe proliferative diabetic retinopathy. Methods: We did retrospective clinical analysis on the preoperative and postoperative fundus findings, visual results, postoperative complications in 26 patients (30 eyes) with severe proliferative diabetic retinopathy who vitrectomy and intravitreal silicone oil injection were performed simultaneously as initial operation. Results: Vitrectomy with silicone oil injection was performed in 14 eyes (46.7%) with severe traction retinal detachment involving macula, 10 eyes (33.3%) showed severe intraoperative hemorrhage among the cases that iatrogenic retinal tear was developed in the eyes with traction retinal detachment and 6 eyes (20.0%) with combined tractional and rhegmatogenous retinal detachment, and silicone oil was removed postoperatively on mean 2.7months (1.4〜6.0 months) in 28 eyes of the total of 30 eyes. Final anatomic success was obtained in 26 eyes (86.7%) and functional success in 23 eyes (76.7%), and there was visual improvement of mean 2.8，1.9 lines and improvement over 2 lines in 17 (56.7%), 11 (36.7%) eyes for best and final visual acuity comparing to preoperative visual acuity, respectively. Postoperative complications included cataract formation and aggravation in 24 or 25 phakic eyes(96.0%), recurrent preretinal membrane in 10 eyes (33.3%), retinal detachment in 10 eyes (33.3%), neovascular glaucoma in 5 eyes (16.7%), vitreous hemorrhage in 3 eyes (10.0%), and phthisis, band keratopathy, endophthalmitis in 1 eye (3.3%) respectively. Conclusions: In the proliferative diabetic retinopathy that difficulty in the retinal reattachment is predicted or that has high risk of the rebleeding, early application of the silicone oil tamponade is expected to be a useful tool for primary vitrectomy.

목적 ： 증식당뇨망막병증이 심하여 유리체절제술과 함께 일차적으로 실리콘기름주입술을 시행 받은 환자를 분석하여 실리콘기름 초기적용의 임상적 유용성을 알아보고자 하였다. 대상과 방법 ： 심한 증식당뇨망막병증으로 유리체절제술 및 실리콘기름주입술을 동시에 시행받은 26명 30안을 대상으 로 수술전후의 안저소견, 시력 결과, 술 후 합병증에 대한 임상 결과를 후향적으로 분석하였다. 결과 ： 황반부를 침범한 심한 견인망막박리 14안(46.7%), 견인망막박리안에서 의인성 망막열공이 발생한 경우 중 심한 출혈소견을 보인 10안(33.3%), 견인열공망막박리 6안(20%)에서 유리체절제술과 함께 실리콘기름주입술을 시행하 였으며, 총 30안중 28안에서 술 후 평균 2.7개월 째(1.4~6.0개월) 실리콘기름을 제거하였다. 술 후 최종적인 해부학 적 성공은 26안(86.7%), 기능적 성공은 23안(76.7%)에서 있었으며, 최고시력과 최종시력은 술 전과 비교해 각각 평균 2.8줄, 1.9줄 상승하였고, 2줄 이상 상승은 각각 17안(56.7%), 11안(36.7%)이었다. 합병증으로 수정체안 25안중 백내장 발생 및 악화가 24안(96%)에서 있었고, 막의 재증식 10안(33.3%), 망막박리 10안(33.3%), 신생혈관녹내장 5 안(16.7%), 유리체출혈 3안(10%) 등이 있었으며, 그 외 안구로, 띠모양각막병증, 안내염이 각각 1안(3.3%)에서 발생 하였다. 결론 ： 고식적인 방법으로 망막재유착이 힘들 것으로 예상되거나 재출혈의 위험이 높은 증식당뇨망막병증에서 실리콘 기름의 초기적용이 시력 보존의 유용한 도구가 될 것으로 생각된다.