증식유리체망막병증의 발생에 있어서 Mitomycin-C의 억제효과

Abstract

Purpose : To investigate the inhibitory effect of MMC on experimental PVR. Methods : The cultured rabbit fibroblasts were pretreated with 3 μg/L and 300 μg/L concentration of MMC for 30 minutes. MMC-treated and -untreated fibroblasts were injected into vitreous cavity of pigmented rabbits and the development of PVR was compared each other. The retinal toxicity of MMC was evaluated histopathologically after 30 minutes-intravitreal infusion with the same concentration of MMC. Results : On the final examination 8 weeks after intravitreal injection, the rate of PVR was 90%, 67%, and 20% in control group without MMC treatment, 3.0 μg/L MMC-treated group, and 300 μg/L MMC-treated group, respectively. The severity of PVR was milder in treatment groups than in non-treatment group in general, and the rate of PVR between control group and 300 μg/L MMC-treated group was statistically significant (p<0.01). At 1 and 4 weeks of histopathologic study using the light and electromicroscopy to evaluate the retinal toxicity to MMC, the retina and retinal pigment epithelium showed similar findings in MMC-treated groups compared to non-MMC-treated control group. Conclusions : These results show that pharmacologic therapy with MMC may be useful in the prevention of development and recurrence of PVR in the management of complex retinal detachment.

목적 : 실험적 증식유리체망막병증(proliferative vitreoretinopathy, PVR)의 발생에 대한 mitomycin-C(MMC)의 억제효과를 알아보았다. 대상과 방법 : 배양된 토끼의 섬유아세포를 먼저 3 μg/L(저)와 300 μg/L(고)농도의 MMC에 약 30분간 노출시킨 뒤 약 20만/0.1 mm2의 농도로 토끼의 유리체강에 주입하여 약물로 처리하지 않은 대조군과 증식유리체망막증의 발생을 비교하였고, MMC에 의한 망막독성을 알아보기 위하여 같은 농도의 MMC를 함유한 용액으로 30분간 유리체관류를 한 다음 병리조직검사 를 시행하였다. 결과 : 실험 후 최종검사에서 MMC로 처리하지 않은 세포만을 주입한 대조군의 10안 중 9안(90%)에서 PVR이 발생한 반면, MMC 치료군에서는 저농도로 치료한 12안 중 8안(67%)에서, 고농도로 치료한 10안 중 2안(20%)에서 PVR이 발생하였고 대조군에 비하여 전반적으로 PVR의 정도가 경하였으며, 고농도 치료군과 대조군 사이에서는 PVR의 발생률에 통계학적인 의의가 있었다(p＜0.01). 망막독성 실험의 1주 및 4주 검사에서 망막과 망막색소상피에 대조군에서 보인 소견이상의 조직학적인 병적소견은 관찰되지 않았다. 결론 : 이상의 결과로 볼 때 복합망막박리의 치료를 위한 유리체절제술시 일정농도의 MMC의 안내관류는 PVR의 발생을 효과적으로 감소시켜서 이들의 치료 및 재발방지에 많은 도움이 될 수 있을 것으로 생각된다.