하사근 기능항진에서 단계적인 하사근후전 및 전치술의 효과

Abstract

To investigate the effect of graded recession and anteriorization of the overacting inferior oblique muscle, we performed graded recession and anteriorization of inferior oblique muscle in 34 patients (44 eyes) with dissociated vertical deviation (DVD) and/or inferior oblique overaction (IOOA). By the degree of IOOA, graded recession and anteriorization were done 4mm back and 2mm temporal to inferior rectus insertion in 6 eyes, 4mm back in 11 eyes, 3mm back in 6 eyes, 2mm back in 1 eye, lmm back in 13 eyes, 0.5mm back in 1 eyes, and 0mm, parrallel in 6 eyes. The amount of graded recession and anteriorization was statistically correlated with the degree of change in IOOA(r=0.82, p<0.05) after surgery. Of the 44 eyes, 33(75%) had normal inferior oblique action after surgery. Of the 6 eyes with abnormal oblique function, 4 eyes had overaction of +1，1 eye had overaction of +2，1 eye had underaction of -1, 5 eyes had limitation of elevation in upward gaze which did not show hypotropia in primary position. The unilateral recession and anteriorization caused contralateral IOOA in 7 patients, bilateral recession and anteriorization caused IOOA in 1 patient. In conclusion, graded recession and anteriorization of the inferior oblique is effective in the surgical management IOOA and DVD. However, to avoid postoperative limitation of elevation and occurrence of contralateral IOOA, we suggest graded recession and anteriorization be used bilaterally when possible.

하사근기능항진에서 단계적인 하사근후전 및 전치술의 효과를 알아보기 위하여 하사근기능항 진，하사근기능항진과 해리수직편위를 보인 34명 44안을 대상으로 단계적인 하사근후전 및 전 치술을 시행하였다. 단계적인 하사근후전 및 전치술은 하사근기능항진의 정도에 따라서 6안은 하직근의 부착부외측에서 4mm 하방 2mm 외측，11안은 4mm 하방，6안은 3ᅵ誦 하방，1안은 2ᅵ画 하 방, 13안은 1隱 하방，1안은 0.5圓 하방，6안은 0圓 즉 하직근의 외측부와 평행하게 부착하였 다. 술후 전반적으로 하사근후전 및 전치술의 양에 따라 하사근기능항진의 정도는 통계학적으로 유의한 상관관계를 나타내었다(r=0.82，p<0.05). 술후 정상적인 하사근운동을 보인 경우는 44 안 중 33안(75%)이었으며, 비정상적인 기능이상을 나타낸 6안 중 +1 기능항진을 나타낸 4안， +2는 1안，-1 기능저하을 나타낸 1안，나머지 5안은 일차안위에서 하사시는 나타내지 않았으나 상방주시시 상전장애를 보였다. 단안에 시행한 경우 타안에서 하사근기능항진은 7명, 양안에 시행한 경우는 1명에서 하사근기능항진을 나타내었다. 이상의 결과로 단계적인 하사근후전 및 전치 술은 하사근기 능항진과 해리수직편위에 효과적인 수술방법으로 생각된다. 그러나 상방주시 시 상전장애와 타안 하사근기능항진의 발생을 줄이기 위해서는 가능한 한 양안에 단계적인 하사 근후전 및 전치술을 시행하는 것이 좋으리라 사료된다.