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내시경적으로 제거가 어려운 쓸개관돌의 피부경유간통한 쇄석술

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Author(s)
김시형손철호김영환
Keimyung Author(s)
Kim, See HyungSohn, Chul HoKim, Young Hwan
Department
Dept. of Radiology (영상의학)
Journal Title
대한영상의학회지
Issued Date
2008
Volume
58
Issue
3
Abstract
Purpose: To describe efficacy of percutaneous lithotripsy for removing difficult bile duct stones using endoscopy.
Materials and Methods: A total of 88 patients with difficulties for the removal of bile duct stones using endoscopy (an impacted stone, stone size >15 mm, intrahepatic duct (IHD) stone, stone size to bile duct diameter ratio >1.0), were enrolled in this study. A 12 Fr sheath was inserted through the percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) tract, and then nitrol stone baskets and a 0.035” snare wire were used to capture, fragment and remove the stones. The technical and clinical success rates were analyzed, together with an analysis of any complications.
Results: The overall technical success rate of stone removal was achieved in 79 of 88 patients (89.8%). In five of nine patients with failed stone removal, small residual IHD stones were noted on a cholangiogram. Even if stone removal failed in these cases, cholangitic symptoms were improved and the drainage catheter was successfully removed. Therefore, clinical success was achieved in 84 of 88 patients (95.5%). There were no significant procedure-related complications, except for sepsis in one case.
Conclusion: Billiary stone removal using the stone basket and guide-wire snare technique through the PTBD tract is a safe and effective procedure that can be used as a primary method in patients with difficulties for the removal of bile duct stones using endoscopy.
목적: 내시경적으로 제거가 어려운 쓸개관돌의 피부경유간통한 제거술의 유용성을 알아보고자 한다.
대상과 방법: 쓸개관돌 환자 중 굳게 박혀 있거나, 15 mm 이상이거나, 간 내에 있거나, 쓸개관돌과 쓸개관의 직경의 비율이 1보다 큰 경우와 같이 내시경에 의한 쓸개관돌 제거가 쉽지않은 환자 88명을 대상으로 하였다. 피부경유간통한 쓸개관배액술 경로를 통해 12 Fr 피포 카테터를 삽입한 후 쓸개돌 바구니와 0.035”유도철사로 만든 올가미 방법을 이용하여 쓸개관돌을 포획, 분쇄 후 피포카테터 바깥으로 제거하였다. 기술적, 임상적 성공률 및 시술과 연관된 부작용을 분석하였다.
결과: 88명 중 79예에서 쓸개관돌을 완전히 제거하여 89.8%의 기술적 성공을 보였다. 완전 제거에 실패한 9예 중 5예에서 잔류 돌이 말단부 간 내 쓸개관에 보였으나 시술 후 증상이 소실되어 배액 카테터를 제거할 수 있어 84예(95.5%)에 대하여 임상적 성공을 얻었다. 1예의 패혈증을 제외하고 시술과 연관된 심각한 부작용은 없었다.
결론: 피부경유간통한 쓸개관배액술 경로를 통하여 쓸개돌 바구니와 유도철사로 만든 올가미 방법을 이용한 쓸개관돌 제거술은 안전하고 효과적이며 내시경적 시술로 제거하기 어려운 쓸개관돌의 일차적인 치료법으로 사용될 수 있다.
Alternative Title
Percutaneous Lithotripsy for Removing Difficult Bile Duct Stones Using Endoscopy
Keimyung Author(s)(Kor)
김시형
손철호
김영환
Publisher
School of Medicine
Citation
김시형 et al. (2008). 내시경적으로 제거가 어려운 쓸개관돌의 피부경유간통한 쇄석술. 대한영상의학회지, 58(3), 229–236.
Type
Article
ISSN
1738-2637
URI
https://kumel.medlib.dsmc.or.kr/handle/2015.oak/38148
Appears in Collections:
1. School of Medicine (의과대학) > Dept. of Radiology (영상의학)
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