전립선암의 경직장 코일 자기공명영상:근치적 전립선 절제술 소견과의 비교

Abstract

Purpose: To assess the accuracy of magnetic resonance(MR) imaging using an endorectal surface coil in evaluation of local lesions of prostate carcinoma. Materials and Methods: Twenty patients with surgically proven prostate carcinoma underwent MR imaging using a 1.5T unit and an endorectal surface coil made at the Asan Medical Center. T1-weighted images in the axial plane and T2-weighted images in the axial, coronal, and sagittal planes were obtained in all patients. We divided the prostate gland into right and left lobe, then determined the location of carcinoma within it, as well as capsular penetration and seminal vesicle invasion. MR images were compared with surgical specimens. ResuIts: MR imaging using an endorectal surface coil accurately demonstrated the staging of prostate carcinoma in 60% of patients(12/20), but with regard to the location of carcinoma within the prostate gland, capsular penetration, and seminal vesicle invasion, only nine cases (45%) showed complete agreement between endorectal surface coil MR images and pathologic findings. The accuracy of localizing the carcinoma within the prostate gland, capsular penetration, and seminal vesicle invasion were 65%(13/20), 70%(14/20), and 90%(18/20), respectively. Conclusion : MR imaging using an endorectal surface coil for the localization of prostate carcinoma and periprostatic tissue invasion showed a low degree of accuracy. More specific imaging findings are therefore needed.

목적: 전립선암의 국소 병소의 평가에 있어 경직장 표면 코일을 이용한 자기공명영상의 정확성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 전립선 생검후 전립선암으로 진단되고 경직장 표면 코일 자기공명영상을 촬영후 근치적 전립선 절제술을 시행한 20명의 환자를 대상으로 하였다. 1.5T MR기기와 본원에서 제작한 경직장 표면 코일을 이용하여 T1 강조 영상의 횡단면과 T2 강조 영상의 횡단면, 시상면, 관상면 영상을 얻었다. 자기공명영상에서 전립선내에 국한된 전립선암의 위치를 두개의 엽(좌/ 우엽)으로 구분하여 국소 병소의 위치를 판정하고, 전립선암의 좌/우 전립선 피막침범, 좌/우 정낭의 침범을 판정한 후 병리 조직과 비교하였다. 결과: 자기공명영상을 이용한 병기 결정은 60%(12/20)의 정확도를 보였지만, 국소 병소의 위치와 각각의 피막과 정낭의 침범을 모두 정확히 판정한 경우는 9명(45%)뿐이었다. 전립선암의 국소 병소 위치 판정의 정확도는 65%(13/20), 전립선 피막의 침범은 70%(14/20), 정낭의 침범은 90%(18/20)의 정확도를 보였다. 결론: 경직장 표면 코일을 이용한 자기공명영상에서 전립선암의 국소 병소의 정확한 위치와 주위조직 침범 판정의 정확도는 낮은 수준을 보여, 좀더 특이적인 영상 소견이 요구된다.