사구체 질환에서 기저막 음이온부위의 변화

Abstract

We studied the ultrastructural alteration of glomerular anionic sites in 6 patients with minimal change nephrotic syndrome, 5 patients with membranous glomerulonephritis, 4 patients with focal segmental glomerulosclerosis, and 4 patients with IgA nephropathy by staining with polyethyleneimine (PEI) as a cationic probe. The control study was examined by using a nephrectomy specimen of non-glomerular disease which had no proteinuria. This method seems to selectively stain heparan sulphate in the basement membranes and has been widely used to evaluate changes in basement membrane charge in various human diseases as well as in experimental studies. The anionic sites in the lamina rara interna and lamina densa of normal glomerular basement membrane were always less numerous and less regularly distributed than those in the lamina rara externa. Characteristic common findings in these glomeruli showed a marked decrease of glomerular anionic sites in the regions with immune-complex deposits and normal distribution in the regions with focally those being absorbed and newly forming glomerular basement membrane. They were not detected in the gap of the basement membrane and on the area of the detached overlying epithelium using the PEI method. But the foot process fusion of epithelial cells seems not to influence the loss of anionic sites on the glomerular basement membrane. Key Words: Anionic site; Polyethyleneimine (PEI); Glomerular disease; Ultrastructure; Basement membrane

저자는 1994년 1년 동안 시행된 침생검 중 임의로 선택된 19예를 대상으로하여 미소변화형 신증후군 6예, 막성 사구체 신염 5예, 초점성 분절형 신사구체 경화증 4예, IgA 신병증 4예를 광학현미경, 면역형광현미경 및 전자현미경적 소견과 polyethy-leneimine(PEI)를 사용한 기저막에서의 음이온 부위 변화를 관찰한 뒤 다음과 같은 결론을 얻었다. 첫째 사구체 기저막의 손상이나 틈이 있는 부위는 음이온의 소실이 초래되고 둘째 상피세포가 기저막에서 분리된 경우에도 음이온이 소실되고 셋째 면역 복합체의 침착 역시 기저막에서의 음이온의 손실을 초래한다. 넷째 일부 흡수되는 면역복합체 주위로 기저막이 재생되는 경우에는 음이온 부위가 존재하고 다섯째 상피세포의 족돌기의 융합은 음이온 부위의 변화를 잘 초래하지 않는다는 것이다.