달성군 60-64세 주민에서 흡연과 인지기능 장애와의 관계

Abstract

Among risk factors, cigarette smoking may be negative or protective on cognitive function. Mechanism underlying long term negative effects may be through smoking-related biological effects while protective effects may be mediated via nonvascular biologic pathways. Several reports indicated that the vascular diseases are more prevalent as an etiology of cognitive function impairment than Alzheimer's disease in Asian countries. Thus it is possible that negative effects of smoking on congnitive function is more likely in Asian countries. The target population was 1,329 elderly residents aged 60-64 in a rural community, Dalsung County with total population of 124,662. Number of residents actually used in this study was 955, comprising of 71.9% of the target population. The cognitive impairment was defined as a score below 24 (mild impairment) of Korean version of Mini-Mental State Examination(MMSEK), which was administered face-to-face by interviewers of the local Community Health Center in 1996. In males, compared with non-smokers, those who consume 11-20 and more than 21 cigarettes per day had significantly higher risk of cognitive imapairment (odds ratios(ORs), 1.61 and 2.99 (95% confidence interval, CI 1.29-6.92), respectively). Those with 1-29 and more than 30 pack-years had ORs 1.14 and 1.76 (95% CI 1.03-3.03) respectively. In females, all the smoking-related variables were not significant. Daily cigarette consumption and pack-years showed a dose-response relationship in both sexes. After adjusting for confounders including education with multiple logistic regression, most of the crude ORs were slightly reduced in both sexes and the only significant OR maintained was daily consumption of cigarettes more than 21 in males with 2.60 (95% CI 1.04-6.51). These results suggested that smoking, especially in males may have negative effects on the cognitive function in a community sample of rural residents aged 60-64.

흡연과 인지기능 장애와의 관련성을 조사하기 위해 대구광역시 달성군에 거주하는 60-64세의 주민을 대상으로 달성군 보건소 보건요원들이 1996년 4월부터 9월까지 일대일로 면담을 실시하였다. 분석에 이용된 대상자수는 총 955명으로 남자 421명, 여자 534명이었다. 인지기능의 측정은 한국판 Mini-Mental State Examination(MMSEX)를 이용하였으며, 장애는 경한 점수인 23점 이하로 정의하였다. 남자에서 비흡연자에 비해 현재 하루에 11-20 및 21개피 이상 소비하는 사람은 각각 1.61 및 2.99배(95% 신뢰구간 CI 1.29-6.92) 더 인지기능 장애일 확률이 높았다. 여자에서 흡연과 관련된 모든 변수는 통계적으로 유의하지 않았다. 남녀 모두에서 현재 하루 담배 소비량과 갑년은 인지기능 장애와 용량-반응 관계를 나타내었다. 교육, 연령, 음주, 죽상경화증을 시사하는 질병 및 고혈압을 로지스틱회귀분석으로 통제를 하고서 흡연과 인지기능 장애와의 관계를 조사하였다. 남녀 모두에서 거의 모든 조비차비가 약간 감소하였으며 남자에서 유일하게 현재 하루에 21개피 이상 소비하는 사람의 비차비가 2.60(95% 1.04-6.51)으로 약간 감소하였을 뿐 통계적인 유의성은 유지되었다. 이 연구에서 60-64세의 농촌 노인에서 흡연이 인지기능 장애의 상당한 위험요인으로 작용한다는 결과를 얻었다. 인지기능 장애를 예방하기 위해서 개인에서 금연을 유도하여야 할 것이며, 특히 흡연은 행동학적인 수정이 가능한 요인이므로 인지기능 장애 예방에 중요하다고 볼 수 있다.