정상임신과 자간전증군에서의 태반내 융모조직 내의 내피성 일산화질소 합성효소의 발현 양상

Abstract

Objective: Our purpose was to compare the expression of endothelial nitric oxide synthase in the placenta and umbilical cord of preeclamptic placenta with that of the normotensive placenta. Method: We compared placental endothelial nitric oxide synthase expression in preeclamptic (n=5) with in normal (n=5) pregnancies. Frozen sections of umbilical cords, chorionic plate vessels, and terminal villi were immunostained with a monoclonal endothelial nitric oxide synthase antibody. Results: The age revaled no difference between control (28.1+4.2 years). and study group (26.1+4.7 years). The gestational age was statistically different between control (38.9+1.7 weeks) and study group (34.9+3.5 weeks). The neonatal body weight and placental weight were also statistically different between control (3060+528 g) and study group (2160 417 g). No difference in endothelial nitric oxide synthase immunostaining in the endothelium of the umbilical vessels and stem villous vessels was found between preeclamptic and normotensive pregnancies. In contrast, in the preeclamptic placental endothelial nitric oxide synthase immunostaining was seen in the terminal villous vessels. In the syncytiotrophoblast endothelial niric oxide synthase immunostaining appeared primary basal in location and diffuse in distribution in the preeclamptic placentas but primary apical in the normotensive placentas. Conclusion: Differences in endothelial nitric oxide synthase expression in terminal villous vessels and syncytiotrophblast may be a result of vascular alterations or damage that take place in the placenta in preeclampsia. Key word : Preeclampsia; Nitric oxidase synthase; Nitric dxide

목적: 자가전중 태반에서 내피성 일산화질소 합성효소(endothelial e-NOS)의 발현이 정상태반의 발현과 다를 것이라는 가설 하에, 자가전증과 정상임신 태반내의 e-NOS의 발현의 차이를 알아보기 위하여 본 연구를 시행하였다. 연구 방법: 정상임신부와 자간전증 임신부의 태반 및 제대를 동편 절삭하여 monoclonal e-NOS를 이용하여 발현유무를 비교 연구 하였다. 결과: 대상군과 대조군의 연령의 차이는 거의 없었으며 대조군의 임신주수는 38.9±1.7주, 대상군의 임신주수는 34.9±3.5주로서 차이가 있었으며, 태아의 체중은 각각 3060.0±528g, 2160±417g, 태반의 무게는 각각 528±97 g，417±154g으로 차이를 나타내었다. 제대 혈관에서의 e-NOS의 면역형광발현의 차이는 대상군이나 대조군에서 별 차이를 나타내지 않았다. 태반혈관에서의 e-NOS 면역형광발현은 stem villous vessels에서는 대상군에서 e-NOS 발현이 뚜렷하게 나타났으나 대조군에서는 발현되지 않는 차이를 보였다. 융합 세포 영양막(syncytiotrophoblast)에서는 대상군과 대조군에서 다 같이 비슷한 강도로 e-NOS가 발현 되었으나, 발현되는 위치에서 대상군의 태반에서는 기저충에서, 대조군의 태반에서는 상층부에서 e-NOS가 많이 발현되었다. 결론: 증가된 e-NOS의 발현이 자간전증의 질병의 특이한 소견은 아니지만 resistance의 증가, perfusion의 감소에 의해 초래되는 것으로, 융합세포 영양막 및 terminal villous vessels의 e-NOS의 면역학적 염색의 발현차이는 자간전증의 태반에서 발생하는 혈관의 손상 및 변형의 결과로 여겨지며, 이 차이들은 자간전증 태반 내에서 발생하는 혈관계내의 변화 및 손상의 결과와 자간전증태반 혈류 내의 국소적 조절 변화 등에 기인하는 것으로 생각되어진다.