정상임신과 자궁 내 태아 발육장애군에서의 혈장 내 지단백 값의 비교

Abstract

Objective: The effects of fetal growth of lipid metabolism in pregnancy are not well understood at present. The aim of this study was to perform a cross sectional study of lipid and lipidprotein concentrations in the 3rd trimester, from normal pregnancies and those complicated by intrauterine growth restriction pregnancies (IUGR) without preeclampsia. Methods: Fasting blood samples for lipid and lipidprotein fractions were taken 3rd trimester. from fourty two women with IUGR; fourty five women with uncomplicated pregnancies matched as a group for age, parity, gestational age and fetal body weight. Results: Total cholesterol (6.74±1.14 mmol/L vs 4.23±1.03 mmol/L, P<0.01), triglyceride 2.10±0.95 mmol/L vs 2.42±0.73 mmol/L. P<0.05) and LDL (3.41±0.83 mmol/L vs 4.23±1.07 mmol/L, P<0.01) concentrations were significantly lower in the IUGR group than in normal group. Free fatty acid (0.8±0.21 mmol/L vs 0.5±0.01 mmol/L, P<0.01) concentration, ApoB/ApoA ratio (0.86 ±0.42 vs 0.77±0.47, P<0.01). HDL/ApoA (0.87±0.1 vs 0.72±0.05, P<0.05) ratio were significantly higher in the IUGR group than in normal group. There were no difference in other lipids. Conclusion: The results of this study suggest that LDL levels, which normally increase in uncomplicated pregnancies, fail to rise appropriately in pregnancies complicated by IUGR and may play a role in the pathogenesis of fetal growth restriction. Change in ApoA and increased ApoB/ApoA ratio may be used in identifying mothers with, or at risk of, a pregnancy complicated by IUGR.

목적: 태아성장장애 시 비정상적인 지방대사 이상이 비정상적인 태아성장의 원인일 가능성의 가설 설정 하에, 임신 삼삼분기에서의 정상적인 임신과 자궁 내 태아발육장애 시의 lipid와 lipoprotein의 값을 측정, 비교분석하여 자궁 내 태아발육장애의 병태 생리에 어떤 역할을 하는가 규명하고자 하였다. 연구 방법: 자궁 내 태아발육장애 시의 병태 생리학적인 원인으로서의 lipid 대사를 규명하기 위하여 2002년 3월 1일부터 2005년 2월 20일까지 계명대학교 의과대학 산부인과교실에 제왕절개 및 유도분만을 위해 내원한 임신부 중에서 42명의 자궁 내 태아발육부전의 임신부와 정상 임신부 45명을 대상으로 검사를 시행하였다. 혈액채취는 수술 혹은 유도분만 전 약 8시간 이상의 공복 후 정맥혈을 채취하였으며, 채취한 혈액으로부터 혈장을 분리하여 실온에서 약 1시간 정도 응고 후 검사를 시행하였다. 결과: Total cholesterol의 값은 정상 임신부군 (대조군)에서 6.74±1.14 mmol/L로서 자궁 내 태아 장 장애군 (대상군)의 4.23±1.03mmol/L에 비하여 유의하게 증가하였다 (P<0.01). Triglyceride의 값은 대조군에서는 2.42±0.73 mmol/L로서 대상군의 2.10±0.95 mmol/L에 비하여 유의하게 증가하였다 (P<0.05). 유리지방산 (free fatty acid)값은 대조군에서는 0.5±0.01 mmol/L로서 대상군의 0.8±0.21 mmol/L에 비하여 유의하게 감소하였다 (P<0.05). 저밀도 지단백 (LDL)의 값은 대조군에서는 4.23±1.07mmol/L로서 대상군의 3.41±0.83 mmol/L에 비하여 유의하게 증가하였다 (P<0.01). 고밀도 지단백, Apo protein의 값은 대조군과 대상군 사이에 유의한 차이가 관찰되지 않았다. 대상군과 대조군의 지단백 구성에 대한 각각의 비에서는 ApoB/ApoA의 구성비는 대상군에서 0.86±0.42으로서 대조군의 0.77±0.47에 비하여 유의하게 증가하였다 (P<0.01). HDL/ApoA의 구성비는 대상군에서 0.87±0.1으로서 대조군의 0.72±0.05에 비하여 유의하게 증가하였다 (P<0.05). 결론: 지단백의 측정에서 total cholesterol의 값, triglyceride의 값, 저밀도 지단백 (LDL)의 값의 감소, 유리지방산 (free fatty acid)값의 증가 소견이 자궁 내 태아발육장애의 발병을 예견하는 한 지표로서 이용 가능성과 정상임신과 자궁 내 태아발육장애를 판별하는 지표로서 이용할 수 있을 것으로 사료되며, 자궁 내 태아발육장애 시 나타나는 증가되는 지질 peroxidation 대사에 대한 비교 연구와 혈장 혹은 혈청의 지질대사, free radicals과 내피세포와의 상관 계에 대한 연구가 병행 시 자궁 내 태아 발육장애의 병태 생리학적 기전의 규명과 예방에 도움을 줄 것으로 사료된다.